FAI-oireyhtymää sairastavien potilaiden odotusten täyttyminen

FAI-oireyhtymä on morfologinen lonkkasairaus, joka voi aiheuttaa lonkka-/nivuskipua ja heikentynyttä suorituskykyä.1 FAI-oireyhtymä johtuu reisiluun pään epänormaalista morfologiasta (kutsutaan cam FAI -oireyhtymäksi), reisiluun pään liiallisesta asetabulaarisesta peittävyydestä (kutsutaan nimellä pincer FAI -syndrooma) tai näiden yhdistelmä (sekoitettu FAI-oireyhtymä).2 FAI-oireyhtymä ei vain voi aiheuttaa oireita ja heikentää toimintaa, vaan toistuva luukosketus voi myös johtaa rakenteellisten vaurioiden kaskadiin, mukaan lukien repeämä kondrobraalisessa liitoksessa, täyspaksuinen ruston delaminaatio ja mahdollisesti lonkan nivelrikko.

Tällä hetkellä vallitsee epävarmuus oireenmukaisen FAI-oireyhtymän parhaan hoitotavan suhteen.2 Tärkeimmät kaksi hoitovaihtoehtoa ovat 1) fysioterapia vaurioiden ja toiminnan hallinta ja/tai 2) leikkaus. Vaikka tällä hetkellä molempien menetelmien on osoitettu parantavan oireita lyhyellä aikavälillä,2 leikkaus on ylivoimaisesti yleisimmin käytetty lähestymistapa.1, Leikkausten ilmaantuvuus on lisääntynyt huomattavasti viime vuosina. FAI-oireyhtymän kirurgisten toimenpiteiden määrä on 18-kertaistunut vuosina 1999–2009, ja se vaihtelee USA:n maantieteellisen alueen mukaan.3

Elektiivisenä toimenpiteenä FAI-oireyhtymän korjausleikkaukseen vaikuttavat todennäköisesti potilaiden näkökulmat ja odotukset lopputuloksesta.4 Tällä hetkellä on epäselvää, missä määrin nämä odotukset vaikuttavat tiettyihin hoitovalintoihin ja myöhempään lopputulokseen, vaikka viimeaikaiset havainnot viittaavat siihen, että eri patologioiden osalta sekä potilailla5 että kliinikoilla6 on harvoin tarkkoja odotuksia hoidon hyödyistä tai haitoista.

Ei-leikkauksilla, konservatiivisilla hoidoilla voi olla rooli FAI-oireyhtymän hallinnassa oireiden lievittämisessä, mikä saattaa johtaa leikkauksen lykkäämiseen tai välttämiseen. Luiset morfologiset muutokset voivat esiintyä ilman oireita, ja lähes kaikki oireettoman FAI-oireyhtymän osanottajat käyvät läpi vaihtelevan oireettoman jakson rakenteellisen FAI-oireyhtymän esiintyessä. Viimeaikaisia ​​tutkimuksia ovat haitanneet retrospektiivinen ja tapauskohorttisuunnittelu, erittäin pienet otoskoot, lyhytaikainen seuranta ja vain itseraportointitoimenpiteet.4 Äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa todettiin, että "vaikka saatavilla oleva kokeellisia tietoja sisältävä kirjallisuus on rajallista, on olemassa ehdotus, että fysioterapia ja aktiivisuuden muokkaaminen hyödyttävät potilaita. Ei-operatiivisia hoito-ohjelmia, erityisesti fysioterapiaa, on arvioitava laajemmin ja tiukemmin." Lisäksi tiedetään hyvin, että potilaiden odotukset voivat välittää tuloksia. Ne, joilla on korkeat odotukset konservatiivisen lähestymistavan mahdollisista eduista, kokevat todennäköisemmin parannuksia. Toisaalta ne, joilla on alhaiset odotukset, eivät todennäköisemmin huomaa paranemista.

4. Suunnittelu ja menettelyt: Tutkimuksen raportointi on STROBE-ohjeiden mukaista havainnointitutkimuksille. Ehdotettu tutkimus on tulevaisuuden tapaussarja:

1) Potilaat saavat:

1. Resepti progressiivisista kuntoutusharjoituksista, jotka on suunniteltu vahvistamaan heikentyneet lihasryhmät ja venyttämään nivelliikkeitä, jotka osoittavat liikerajoituksia. Hoito perustuu kliiniseen esitykseen ja hoitavan kliinikon havaitsemaan vajavuudet.
2. Harjoituksen etenemistä koskeva koulutus perustuu tieteelliseen harjoituksen etenemisperiaatteeseen. Osallistujia nähdään kolmella käynnillä 6 viikon aikana (joissa on viikoittainen yhteys potilaaseen sähköpostitse tai puhelimitse) ja viimeisellä käynnillä 1 vuosi leikkauksen jälkeen niille, jotka valitsevat leikkauksen.