Cumplimiento de Expectativas para Pacientes con Síndrome FAI

El síndrome FAI es una afección morfológica de la cadera que puede causar dolor en la cadera/ingle y un rendimiento deficiente. síndrome FAI en pinza) o una combinación de los dos (síndrome FAI mixto).2 El síndrome FAI no solo puede dar lugar a síntomas y afectar la función, sino que el contacto óseo repetitivo también puede conducir a una cascada de daño estructural que incluye desgarro en la unión condrolabral, delaminación del cartílago de espesor completo y, potencialmente, osteoartritis de cadera.

En la actualidad, existe incertidumbre sobre el mejor enfoque de tratamiento para el síndrome FAI sintomático.2 Las dos opciones de tratamiento principales son 1) tratamiento con fisioterapia de las deficiencias y funciones y/o 2) cirugía. Aunque en la actualidad, se ha demostrado que ambas modalidades mejoran los síntomas a corto plazo,2 la cirugía es, con mucho, el enfoque más comúnmente incorporado.1, La incidencia de la cirugía ha aumentado notablemente en los últimos años. Ha habido un aumento de 18 veces en los procedimientos quirúrgicos para el síndrome FAI entre 1999 y 2009, que varía según la región geográfica en los EE. UU.3

Como procedimiento electivo, la cirugía para la corrección del síndrome FAI probablemente esté influenciada por las perspectivas y expectativas de resultados de los pacientes.4 Actualmente no está claro hasta qué punto estas expectativas influyen en las opciones de tratamiento específicas, así como en los resultados posteriores, aunque los hallazgos recientes sugieren que, en diversas patologías, tanto los pacientes5 como los médicos6 rara vez tienen expectativas precisas sobre los beneficios o daños del tratamiento.

Los tratamientos conservadores no quirúrgicos pueden tener un papel en el manejo del síndrome de FAI para aliviar los síntomas, lo que podría resultar en el aplazamiento o la evitación de la cirugía. Los cambios morfológicos óseos pueden estar presentes sin síntomas, y casi todos los participantes con síndrome FAI sintomático pasan por un período asintomático variable en presencia del síndrome FAI estructural. Los estudios recientes se han visto obstaculizados por el diseño retrospectivo y de cohortes de casos, tamaños de muestra muy pequeños, seguimiento a corto plazo y medidas de autoinforme solamente.4 Una revisión sistemática reciente indicó que "aunque la literatura disponible con datos experimentales es limitada, se sugiere que la fisioterapia y la modificación de la actividad confieren algún beneficio a los pacientes. Los regímenes de tratamiento no quirúrgico, en particular la fisioterapia, deben evaluarse de manera más extensa y rigurosa".6 Además, es bien sabido que las expectativas del paciente pueden influir en los resultados. Aquellos que tienen grandes expectativas sobre el beneficio potencial del enfoque conservador tienen más probabilidades de experimentar mejoras. Por el contrario, es más probable que aquellos que tienen bajas expectativas no vean mejoras.

4. Diseño y procedimientos: el informe del estudio se ajustará a las pautas STROBE para estudios observacionales. El estudio propuesto es una serie de casos prospectiva:

1) Los pacientes recibirán:

1. Una prescripción de ejercicios de rehabilitación progresiva diseñados para fortalecer los grupos musculares debilitados y estirar los movimientos de las articulaciones que demuestran limitaciones en el rango de movimiento. El tratamiento se basa en la presentación clínica y la identificación de las deficiencias por parte del médico tratante.
2. Educación sobre la progresión del ejercicio basada en el principio científico de progresión del ejercicio. Los participantes recibirán 3 visitas durante 6 semanas (con contacto semanal con el paciente por correo electrónico o llamada telefónica) y una visita final 1 año después de la cirugía para aquellos que elijan someterse a la cirugía.