FAI 증후군 환자에 대한 기대 충족

FAI 증후군은 고관절/사타구니 통증 및 성능 저하를 유발할 수 있는 형태학적 고관절 상태입니다.1 FAI 증후군은 대퇴골두의 비정상적인 형태(캠 FAI 증후군이라고 함), 대퇴골두의 과도한 비구 덮음(또는 협공 FAI 증후군) 또는 이 둘의 조합(혼합 FAI 증후군).2 FAI 증후군은 증상을 일으키고 기능을 손상시킬 수 있을 뿐만 아니라, 반복적인 뼈 접촉은 연골순 접합부의 찢어짐, 전체 두께 연골 박리, 잠재적으로 고관절 골관절염을 포함한 일련의 구조적 손상을 유발할 수 있습니다.

현재 증상이 있는 FAI 증후군에 대한 최상의 치료 방법과 관련된 불확실성이 있습니다.2 주요 두 가지 관리 옵션은 1) 손상 및 기능의 물리 치료 관리 및/또는 2) 수술입니다. 현재 두 방식 모두 단기적으로 증상을 개선하는 것으로 나타났지만2 수술이 가장 일반적으로 통합되는 접근 방식입니다.1, 최근 몇 년 동안 수술의 빈도가 눈에 띄게 증가했습니다. 1999년과 2009년 사이에 미국의 지역에 따라 다르지만 FAI 증후군에 대한 수술이 18배 증가했습니다.3

FAI 증후군의 교정을 위한 수술은 선택적 시술로서 환자의 관점과 결과에 대한 기대에 영향을 받을 가능성이 높습니다.4 이러한 기대가 특정 치료 선택 및 후속 결과에 영향을 미치는 정도는 현재 불분명하지만, 최근 연구 결과에 따르면 환자5와 임상의6 모두 다양한 병리학에서 치료 혜택이나 피해에 대한 정확한 기대를 거의 하지 않는 것으로 나타났습니다.

비수술적 보존적 치료는 증상을 완화하기 위해 FAI 증후군을 관리하는 역할을 할 수 있으며 잠재적으로 수술을 연기하거나 회피할 수 있습니다. 뼈의 형태학적 변화는 증상 없이 나타날 수 있으며 증상이 있는 FAI 증후군이 있는 거의 모든 참가자는 구조적 FAI 증후군이 있는 상태에서 다양한 무증상 기간을 겪습니다. 최근 연구는 후향적 및 케이스 코호트 설계, 매우 작은 표본 크기, 단기 후속 조치 및 자체 보고 측정으로 인해 방해를 받았습니다.4 최근의 체계적 검토에서는 "실험 데이터가 포함된 이용 가능한 문헌이 제한적이지만 물리 치료 및 활동 수정이 환자에게 어느 정도 이점을 제공한다는 제안이 있습니다. 비수술적 치료 요법, 특히 물리 요법은 보다 광범위하고 엄격하게 평가되어야 합니다."6 또한 환자의 기대가 결과를 중재할 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 보수적 접근 방식의 잠재적 이점에 대해 높은 기대치를 가진 사람들은 개선을 경험할 가능성이 더 큽니다. 반대로 기대치가 낮은 사람들은 개선을 보지 못할 가능성이 더 큽니다.

4. 설계 및 절차: 연구 보고는 관찰 연구에 대한 STROBE 지침을 준수합니다. 제안된 연구는 전향적인 사례 시리즈입니다.

1) 환자는 다음을 받게 됩니다.

1. 약해진 근육군을 강화하고 운동 범위 제한을 나타내는 관절 운동을 늘리기 위해 고안된 점진적인 재활 운동 처방입니다. 치료는 치료하는 임상의에 의한 임상 증상 및 손상 식별을 기반으로 합니다.
2. 과학적인 운동진행 원리에 입각한 운동진행 교육. 참가자는 6주 동안 3회 방문(이메일 또는 전화를 통해 환자와 매주 연락) 및 수술을 받기로 선택한 사람들을 위한 수술 후 1년 후에 최종 방문을 보게 됩니다.