Dépistage oculaire chez les enfants et les jeunes adultes à risque d'augmentation de la pression intracrânienne (ICP)

La nécessité d'une évaluation non invasive de l'ICP est un domaine d'étude actif. L'étalon-or actuel est les cathéters intraventriculaires ou intraparenchymateux, mais ceux-ci sont invasifs, coûteux et nécessitent une sédation ; et donc la nécessité d'un outil de dépistage non invasif efficace. L'utilité de la fond d'œil dans l'identification des processus affectant la PIC est reconnue depuis longtemps, c'est-à-dire l'œdème papillaire, l'engorgement veineux oculaire, le flou du disque optique. Des études ont démontré que la fond d'œil peut jouer un rôle dans l'évaluation qualitative de l'augmentation de la PIC en tant que test très sensible. Cependant, la copie du fond d'œil conventionnelle au chevet du patient ne permet pas la capture d'image et peut nécessiter une dilatation pupillaire. Les caméras de fond d'œil portables résolvent ces problèmes, permettant la capture et le stockage d'images et le potentiel d'imagerie non mydriatique, c'est-à-dire une imagerie sans dilatation des yeux. Et comme l'a démontré une étude récente, les caméras de fond d'œil portables sont efficaces (la durée médiane de l'examen était de 3 minutes et 24 secondes dans un service d'urgence pédiatrique).

De plus, le dépistage de la PIC chez les patients asymptomatiques reste limité. Les patients traités avec des médicaments contre l'acné, en particulier les tétracyclines (par ex. minocycline et doxycycline), le rétinol et l'isotrétinol, présentent un risque particulier d'augmentation de la PIC, mais ne sont souvent pas identifiés tant qu'ils ne sont pas symptomatiques (c.-à-d. maux de tête, perte de vision, œdème papillaire). L'apparition des symptômes a été documentée à partir de 2 semaines jusqu'à 1 an après l'initiation du médicament. Le pourcentage de patients présentant une maladie asymptomatique subclinique n'est pas clair. Cette étude nous permettrait de décrire la présence de maladies subcliniques dans notre population et le rôle/l'utilité des méthodes de dépistage non invasives de routine.