Okulær screening hos barn og unge voksne med risiko for økt intrakranielt trykk (ICP)

Behovet for ikke-invasiv evaluering av ICP er et aktivt studieområde. Den nåværende gullstandarden er intraventrikulære eller intraparenkymale katetre, men disse er invasive, dyre og krever sedasjon; og dermed behovet for et effektivt ikke-invasivt screeningverktøy. Nytten av funduskopi for å identifisere prosesser som påvirker ICP har lenge vært anerkjent, dvs. papilleødem, okulær venøs oversvømmelse, uskarphet i den optiske disken. Studier har vist at funduskopi kan ha en rolle i den kvalitative vurderingen av økt ICP som en svært sensitiv test. Konvensjonell funduskopi ved sengekanten tillater imidlertid ikke bildeopptak og kan nødvendiggjøre pupilledilasjon. Bærbare funduskameraer løser disse problemene, og tillater bildefangst og lagring og potensialet for ikke-mydriatisk avbildning, det vil si bildebehandling uten utvidelse av øynene. Og som demonstrert i en nylig studie, er bærbare funduskameraer effektive (median eksamenstid var 3 minutter og 24 sekunder i en pediatrisk legevakt).

I tillegg er ICP-screening hos asymptomatiske pasienter fortsatt begrenset. Pasienter som behandles med medisiner mot akne, spesielt tetracykliner (f. minocyklin og doksycyklin), retinol og isotretinol, er spesielt utsatt for økt ICP, men blir ofte ikke identifisert før de er symptomatiske (dvs. hodepine, synstap, papilleødem). Symptomdebut er dokumentert fra 2 uker til 1 år fra legemiddelstart. Prosentandelen av pasienter med subklinisk asymptomatisk sykdom er uklar. Denne studien vil tillate oss å beskrive tilstedeværelsen av subklinisk sykdom i vår befolkning og rollen/nytten av rutinemessige ikke-invasive screeningmetoder.