Oculaire screening bij kinderen en jonge volwassenen die risico lopen op verhoogde intracraniële druk (ICP)

De behoefte aan niet-invasieve evaluatie van ICP is een actief studiegebied. De huidige gouden standaard zijn intraventriculaire of intraparenchymale katheters, maar deze zijn invasief, duur en vereisen verdoving; en dus de behoefte aan een effectief niet-invasief screeningsinstrument. Het nut van funduscopy bij het identificeren van processen die van invloed zijn op ICP wordt al lang erkend, d.w.z. papiloedeem, oculaire veneuze congestie, vervaging van de optische schijf. Studies hebben aangetoond dat funduscopy een rol kan spelen bij de kwalitatieve beoordeling van verhoogde ICP als een zeer gevoelige test. Bij conventionele funduscopie aan het bed kan echter geen beeld worden vastgelegd en kan pupilverwijding nodig zijn. Draagbare funduscamera's pakken deze problemen aan, maken het vastleggen en opslaan van beelden mogelijk en bieden de mogelijkheid voor niet-mydriatische beeldvorming, d.w.z. beeldvorming zonder verwijding van de ogen. En zoals aangetoond in een recent onderzoek, zijn draagbare funduscamera's efficiënt (de mediane onderzoekstijd was 3 minuten en 24 seconden op een afdeling spoedeisende hulp voor kinderen).

Bovendien blijft ICP-screening bij asymptomatische patiënten beperkt. Patiënten die worden behandeld met medicijnen tegen acne, in het bijzonder tetracyclines (bijv. minocycline en doxycycline), retinol en isotretinol lopen een bijzonder risico op verhoogde ICP, maar worden vaak pas geïdentificeerd als ze symptomatisch zijn (d.w.z. hoofdpijn, visusverlies, papiloedeem). Het begin van de symptomen is gedocumenteerd vanaf 2 weken tot 1 jaar na de start van het geneesmiddel. Het percentage patiënten met subklinische asymptomatische ziekte is onduidelijk. Deze studie zou ons in staat stellen om de aanwezigheid van subklinische ziekten in onze populatie en de rol/het nut van routinematige niet-invasieve screeningsmethoden te beschrijven.