Скрининг глаз у детей и молодых людей с риском повышения внутричерепного давления (ICP)

Необходимость неинвазивной оценки ВЧД является активной областью исследований. В настоящее время золотым стандартом являются внутрижелудочковые или интрапаренхиматозные катетеры, но они инвазивны, дороги и требуют седации; и, следовательно, потребность в эффективном неинвазивном инструменте скрининга. Полезность глазного дна для выявления процессов, влияющих на ВЧД, давно признана, например, отек диска зрительного нерва, набухание глазных вен, нечеткость диска зрительного нерва. Исследования показали, что офтальмоскопия может играть роль в качественной оценке повышенного ВЧД как высокочувствительный тест. Однако обычная офтальмоскопия у постели больного не позволяет получить изображение и может потребовать расширения зрачка. Портативные фундус-камеры решают эти проблемы, обеспечивая захват и хранение изображений, а также возможности для немидриатических изображений, то есть изображений без расширения глаз. Как показало недавнее исследование, портативные фундус-камеры эффективны (среднее время осмотра в педиатрическом отделении неотложной помощи составило 3 минуты 24 секунды).

Кроме того, скрининг ВЧД у бессимптомных пациентов остается ограниченным. Пациенты, получающие лечение препаратами от акне, особенно тетрациклинами (например, миноциклин и доксициклин), ретинол и изотретинол подвержены особому риску повышения внутричерепного давления, но часто не выявляются до появления симптомов (т. головные боли, потеря зрения, отек диска зрительного нерва). Начало симптомов документально подтверждено в период от 2 недель до 1 года после начала приема препарата. Процент пациентов с субклиническим бессимптомным течением заболевания неясен. Это исследование позволит нам описать наличие субклинического заболевания в нашей популяции и роль/полезность рутинных неинвазивных методов скрининга.