Detección ocular en niños y adultos jóvenes con riesgo de aumento de la presión intracraneal (ICP)

La necesidad de una evaluación no invasiva de la PIC es un área activa de estudio. El estándar de oro actual son los catéteres intraventriculares o intraparenquimatosos, pero estos son invasivos, costosos y requieren sedación; y por lo tanto la necesidad de una herramienta de detección no invasiva eficaz. Hace tiempo que se reconoce la utilidad de la fundoscopia para identificar procesos que afectan a la PIC, es decir, edema de papila, congestión venosa ocular, opacidad del disco óptico. Los estudios han demostrado que la funduscopia puede desempeñar un papel en la evaluación cualitativa del aumento de la PIC como prueba de alta sensibilidad. Sin embargo, la funduscopia convencional al lado de la cama no permite la captura de imágenes y puede requerir dilatación pupilar. Las cámaras de fondo de ojo portátiles abordan estos problemas, lo que permite la captura y el almacenamiento de imágenes y el potencial de imágenes no midriáticas, es decir, imágenes sin dilatación de los ojos. Y como se demostró en un estudio reciente, las cámaras de fondo de ojo portátiles son eficientes (la mediana del tiempo de examen fue de 3 minutos y 24 segundos en un departamento de emergencias pediátricas).

Además, el cribado de la PIC en pacientes asintomáticos sigue siendo limitado. Pacientes en tratamiento con medicamentos para el acné, específicamente tetraciclinas (p. minociclina y doxiciclina), retinol e isotretinol, tienen un riesgo particular de aumento de la PIC, pero a menudo no se identifican hasta que son sintomáticos (es decir, dolores de cabeza, pérdida visual, papiledema). El inicio de los síntomas se ha documentado desde 2 semanas hasta 1 año desde el inicio del fármaco. El porcentaje de pacientes con enfermedad asintomática subclínica no está claro. Este estudio nos permitiría describir la presencia de enfermedad subclínica en nuestra población y el papel/utilidad de los métodos de cribado no invasivos de rutina.