Augenscreening bei Kindern und jungen Erwachsenen mit Risiko für erhöhten intrakraniellen Druck (ICP)

Die Notwendigkeit einer nicht-invasiven Bewertung des ICP ist ein aktives Studiengebiet. Der aktuelle Goldstandard sind intraventrikuläre oder intraparenchymale Katheter, aber diese sind invasiv, teuer und erfordern eine Sedierung; und damit die Notwendigkeit eines effektiven nicht-invasiven Screening-Instruments. Der Nutzen der Funduskopie bei der Identifizierung von Prozessen, die den ICP beeinflussen, ist seit langem anerkannt, d. h. Papillenödem, okulare venöse Stauung, verschwommenes Sehen der Papille. Studien haben gezeigt, dass die Funduskopie als hochsensitiver Test eine Rolle bei der qualitativen Beurteilung eines erhöhten ICP spielen kann. Die herkömmliche Funduskopie am Krankenbett ermöglicht jedoch keine Bilderfassung und kann eine Pupillenerweiterung erforderlich machen. Tragbare Funduskameras gehen diese Probleme an, indem sie die Bildaufnahme und -speicherung ermöglichen und das Potenzial für nicht-mydriatische Bildgebung, d. h. Bildgebung ohne Dilatation der Augen, bieten. Und wie in einer kürzlich durchgeführten Studie gezeigt wurde, sind tragbare Funduskameras effizient (die mittlere Untersuchungszeit in einer pädiatrischen Notaufnahme betrug 3 Minuten und 24 Sekunden).

Darüber hinaus bleibt das ICP-Screening bei asymptomatischen Patienten begrenzt. Patienten, die mit Medikamenten gegen Akne behandelt werden, insbesondere mit Tetracyclinen (z. Minocyclin und Doxycyclin), Retinol und Isotretinol, sind einem besonderen Risiko für einen erhöhten ICP ausgesetzt, werden aber oft erst erkannt, wenn sie symptomatisch sind (d. h. Kopfschmerzen, Sehverlust, Papillenödem). Der Beginn der Symptome wurde 2 Wochen bis 1 Jahr nach Beginn der Behandlung dokumentiert. Der Prozentsatz der Patienten mit subklinischer asymptomatischer Erkrankung ist unklar. Diese Studie würde es uns ermöglichen, das Vorhandensein einer subklinischen Erkrankung in unserer Population und die Rolle/Nützlichkeit routinemäßiger nicht-invasiver Screening-Methoden zu beschreiben.