Débriefing d'équipe avec moniteur vs Débriefing d'équipe sans moniteur après simulation d'une urgence vitale en équipe multidisciplinaire (DEBRIEF-SIM2)

Malgré l'engouement que suscite la simulation, son utilisation reste assez compliquée dans la formation des internes en anesthésistes-réanimateurs (DESAR) et infirmiers anesthésistes (EIADE). Son développement a deux limites principales : financière et humaine. En effet, il mobilise le personnel médical et paramédical déjà en place, ce qui est une difficulté dans un contexte de contraintes démographiques.

Une séance de simulation se déroule généralement en 3 étapes : briefing, simulation et débriefing.

Le débriefing, pilier pédagogique des séances, a démontré son influence sur l'amélioration des performances des participants. Différents travaux ont tenté de définir la méthode idéale de débriefing, mais ses modalités restent à définir. Pour réduire ce temps Boet et al ont proposé le débriefing vidéo assisté sans instructeur. Son principe est que l'équipe d'apprenants débriefe eux-mêmes en visionnant l'enregistrement vidéo de leur prestation. Les apprenants disposent comme support pédagogique d'une grille qui rappelle les principes du travail en équipe et les préconisations techniques de la pathologie abordée. Ce débriefing réduirait donc le temps de formation et faciliterait l'accès à la simulation. Cependant, son efficacité pédagogique n'a pas été comparée au débriefing "gold standard" de l'équipe instructeur sur la formation initiale et l'acquisition à long terme. L'objectif de cette étude est donc de démontrer la non-infériorité d'une méthode de débriefing sans instructeur (SI) par rapport à une méthode de débriefing d'équipe avec instructeur (AI) sur l'amélioration d'un score de compétence non technique (TEAM score) après simulation d'une urgence vitale en équipe pluridisciplinaire dans le cadre de la formation initiale.

Tous les DESAR (sauf les 1ères années) et EIADE des centres participants sont éligibles. Après information sur l'étude et recueil de leur consentement écrit, les binômes (DESAR + EIADE) seront constitués par tirage au sort et randomisés par stratification par centre, soit en débriefing AI ou SI.

A J1, ils auront une première simulation suivie d'un débriefing (AI ou SI) selon leur randomisation et immédiatement après ce débriefing, une deuxième simulation. Il n'y aura pas de débriefing systématique derrière cette seconde séance, mais une équipe de formateurs pourra débriefer les binômes qui le souhaitent. Six mois plus tard aura lieu la dernière simulation, suivie pour tous les binômes d'un débriefing IA.

Les binômes seront évalués a posteriori, en aveugle par des évaluateurs formés, pour les 3 séances sur une note de compétence non technique la Note TEAM et une note de compétence technique spécialisée dans la pathologie rencontrée. Enfin les apprenants donneront leur auto-efficacité avant et après chaque débriefing, et avant la 3ème séance.

Tout au long de l'étude, une prise en charge psychologique sera assurée : une personne bien identifiée et spécialisée dans cette technique pédagogique sera présente et chaque participant aura ses coordonnées téléphoniques et les structures habituelles lors d'une détresse psychologique.