Debriefing en equipo con instructor vs. Debriefing en equipo sin instructor después de simular una emergencia vital en un equipo multidisciplinario (DEBRIEF-SIM2)

A pesar del entusiasmo que suscita la simulación, su uso sigue siendo bastante complicado en la formación de los internos de anestesiólogos-reanimadores (DESAR) y de enfermería anestesiólogos (EIADE) . Su desarrollo tiene dos limitaciones principales: financiera y humana. De hecho, moviliza al personal médico y paramédico ya existente, lo cual es una dificultad en un contexto de limitaciones demográficas.

Una sesión de simulación normalmente se lleva a cabo en 3 etapas: sesión informativa, simulación y debriefing.

El debriefing, pilar pedagógico de las sesiones, demostró su influencia en la mejora del desempeño de los participantes. Diferentes trabajos han tratado de definir el método ideal de debriefing, pero sus modalidades aún están por definirse. Para reducir este tiempo, Boet y otros propusieron el video debriefing asistido sin instructor. Su principio es que el equipo de alumnos se informará a sí mismo, viendo la grabación de video de su desempeño. Los alumnos tienen como ayuda didáctica una grilla que recuerda los principios del trabajo en equipo y las recomendaciones técnicas de la patología abordada. Este debriefing reduciría por tanto el tiempo de formación y facilitaría el acceso a la simulación. Sin embargo, su efectividad pedagógica no ha sido comparada con el "estándar de oro" del informe del equipo de instructores sobre la capacitación inicial y la adquisición a largo plazo. El objetivo de este estudio es, por tanto, demostrar la no inferioridad de un método de debriefing sin instructor (SI) frente a un método de debriefing de equipo con instructor (AI) en la mejora de una puntuación de competencia no técnica (TEAM puntuación) tras la simulación de una emergencia vital en un equipo multidisciplinar como parte de la formación inicial.

Son elegibles todos los DESAR (excepto los de 1º) y EIADE de los centros participantes. Previa información sobre el estudio y recogida de su consentimiento por escrito, los binomios (DESAR + EIADE) se constituirán por sorteo y aleatorizados por estratificación por centro, ya sea en debriefing AI o SI.

En D1, tendrán una primera simulación seguida de un debriefing (AI o SI) según su aleatorización e inmediatamente después de este debriefing, una segunda simulación. No habrá un debriefing sistemático detrás de esta segunda sesión, pero un equipo de formadores podrá debriefing a los binomios que lo deseen. Seis meses después, tendrá lugar la última simulación, seguida por todas las parejas de un debriefing de IA.

Las parejas serán evaluadas a posteriori, ciegas por evaluadores capacitados, para las 3 sesiones en un puntaje de competencia no técnica, el puntaje TEAM y un puntaje de habilidad técnica especializada en la patología encontrada. Finalmente, los alumnos darán su autoeficacia antes y después de cada sesión informativa, y antes de la tercera sesión.

Durante todo el transcurso del estudio se brindará atención psicológica: estará presente una persona claramente identificada y especializada en esta técnica pedagógica y cada participante tendrá sus datos de contacto telefónico y las estructuras habituales durante un malestar psicológico.