Étude de cohorte de naissance sur l'aflatoxine au Népal (AflaCohort) (AflaCohort)

En 2012, une réunion de priorisation de la recherche organisée par l'IFPRI et la Fondation Bill et Melinda Gates sur les toxines d'origine alimentaire a conclu : « Bien qu'il existe une association solide entre le retard de croissance et l'exposition aux mycotoxines, la causalité n'a pas été prouvée et le pourcentage de retard de croissance attribuable à mycotoxines en général ou à des mycotoxines spécifiques n'est pas connue." (IFPRI/BMGF 2012) En d'autres termes, l'étendue du problème, bien que largement suspectée, a été mal documentée et les mécanismes biologiques supposés être impliqués restent mal compris.

Pour contribuer à une meilleure compréhension de la relation mycotoxines-retard de croissance, le Feed the Future Feed the Future Nutrition Innovation Lab-Asia propose d'explorer l'impact des mycotoxines, en mettant l'accent sur les mycotoxines sur la nutrition des enfants au Népal. Grâce à son étude PoSHAN, le Nutrition Innovation Lab-Asia entreprend actuellement des recherches au Népal en collaboration avec la division de la santé infantile du ministère de la Santé et de la Population et de multiples partenaires locaux sur la façon dont les investissements dans l'agriculture peuvent avoir des impacts significatifs sur la nutrition maternelle et infantile, et sur la démonstration de la manière dont les programmes à grande échelle intègrent au mieux ces données probantes dans des interventions multisectorielles rentables. L'ajout d'une composante d'étude sur la sécurité alimentaire (contamination par les mycotoxines de l'approvisionnement alimentaire) améliorera considérablement notre compréhension des résultats nutritionnels liés aux investissements dans l'agriculture. Comme l'ont noté les participants à la réunion IFPRI/BMGF (2012), « seulement 35 % des retards de croissance chez les enfants peuvent être attribués à des facteurs connus ». Cela laisse de la place à la recherche pour découvrir d'autres contributeurs présumés aux énormes problèmes de nutrition dans le monde, ce qui pourrait ensuite conduire à des recommandations testables pour des interventions innovantes visant à traiter les facteurs nouvellement identifiés. L'équipe évaluera le risque actuel de mycotoxines afin que des stratégies d'atténuation potentielles puissent être développées.

Compte tenu des associations statistiques significatives entre l'exposition aux mycotoxines chez les enfants et le gain de taille chez les nourrissons et les jeunes enfants, le Nutrition Innovation Lab-Asia entreprendra une étude de cohorte de naissance aux mycotoxines pour mieux comprendre la relation causale entre l'exposition passée et actuelle aux mycotoxines (maternelle et nourrisson), résultats à la naissance et longueur pour l'âge chez les nourrissons et les jeunes enfants népalais. L'étude cherchera également à valider l'utilisation de méthodes de collecte de données à faible coût (par ex. gouttes de sang séché par rapport aux échantillons de sang veineux) pour l'analyse des mycotoxines.

Les objectifs spécifiques de cette étude sont :

1. Examiner la relation entre l'exposition maternelle aux mycotoxines pendant la grossesse et l'issue de l'accouchement, y compris le poids à la naissance du nourrisson.
2. Examiner la relation entre l'exposition aux mycotoxines des nourrissons par le lait maternel et leur croissance linéaire.
3. Examiner la relation entre l'exposition aux mycotoxines par l'alimentation complémentaire et la croissance linéaire.
4. Énumérer les contributions relatives des expositions maternelles et infantiles aux mycotoxines dans l'altération de la croissance linéaire, en contrôlant d'autres facteurs explicatifs potentiels.

En contrôlant des facteurs tels que le régime alimentaire, l'éducation maternelle, la taille et l'IMC maternels, le statut socio-économique du ménage, les infections et l'inflammation, et d'autres éléments tels que les modes de stockage, la connaissance des contaminants alimentaires et les pratiques d'atténuation, les hypothèses spécifiques de cette étude sont :

1. Il existe un effet supplémentaire des expositions aux mycotoxines dans l'utérus, la lactation et l'alimentation complémentaire sur le taux de gain de taille et les résultats de retard de croissance pour les scores Z d'âge chez les enfants à l'âge de 2 ans.
2. L'exposition maternelle aux mycotoxines sera un prédicteur significatif du poids à la naissance chez les nourrissons, contribuant ainsi de manière significative au fardeau du retard de croissance à l'âge de 2 ans.
3. L'exposition aux mycotoxines par le lait maternel avant l'âge de 6 mois ainsi que l'exposition continue par le lait maternel et les aliments complémentaires (après l'âge de 6 mois) contribuent de manière significative au fardeau du retard de croissance à l'âge de 2 ans.
4. De mauvaises pratiques de gestion agricole, de transformation et de stockage des aliments sont significativement liées à des niveaux plus élevés de mycotoxines sériques dans le sang des mères et de leurs enfants.
5. La connaissance du problème des contaminants d'origine alimentaire est associée à l'amélioration des pratiques de transformation et d'entreposage des aliments.