Badanie kohorty urodzeniowej aflatoksyny w Nepalu (AflaCohort) (AflaCohort)

W 2012 roku spotkanie dotyczące ustalania priorytetów badań zorganizowane przez IFPRI i Fundację Billa i Melindy Gatesów na temat toksyn przenoszonych przez żywność zakończyło się następującym wnioskiem: „Chociaż istnieje solidny związek zahamowania wzrostu z ekspozycją na mikotoksyny, związek przyczynowy nie został udowodniony, a odsetek zahamowania wzrostu można przypisać mykotoksyn w ogóle lub do konkretnych mikotoksyn nie jest znany.” (IFPRI/BMGF 2012) Innymi słowy, zakres problemu, choć powszechnie podejrzewany, został słabo udokumentowany, a mechanizmy biologiczne, które uważa się za zaangażowane, pozostają słabo poznane.

Aby przyczynić się do lepszego zrozumienia związku mikotoksyn z karłowatością, Feed the Future Feed the Future Nutrition Innovation Lab-Asia proponuje zbadanie wpływu mikotoksyn, ze szczególnym uwzględnieniem mikotoksyn, na żywienie dzieci w Nepalu. Poprzez swoje badanie PoSHAN, Nutrition Innovation Lab-Asia prowadzi obecnie badania w Nepalu we współpracy z Wydziałem Zdrowia Dziecka Ministerstwa Zdrowia i Ludności oraz wieloma lokalnymi partnerami, w jaki sposób inwestycje w rolnictwo mogą osiągnąć znaczący wpływ na żywienie matek i dzieci, oraz na wykazaniu, w jaki sposób programy na dużą skalę najlepiej włączają takie dowody do opłacalnych interwencji wielosektorowych. Dodanie komponentu badawczego dotyczącego bezpieczeństwa żywności (zanieczyszczenie żywności mikotoksynami) znacznie poprawi naszą wiedzę na temat wyników żywieniowych związanych z inwestycjami w rolnictwo. Jak zauważyli uczestnicy spotkania IFPRI/BMGF (2012), „jedynie 35% zahamowania wzrostu u dzieci można przypisać znanym czynnikom”. Pozostawia to miejsce na badania mające na celu odkrycie innych podejrzanych przyczyn ogromnych problemów żywieniowych na świecie, co może następnie prowadzić do sprawdzalnych zaleceń dotyczących innowacyjnych interwencji w celu rozwiązania nowo zidentyfikowanych czynników. Zespół oceni obecne ryzyko mikotoksyn, aby można było opracować potencjalne strategie łagodzenia.

Biorąc pod uwagę istotne powiązania statystyczne wykazane między ekspozycją na mykotoksyny u dzieci a przyrostem wzrostu u niemowląt i małych dzieci, Nutrition Innovation Lab-Asia przeprowadzi badanie kohorty urodzeniowej mikotoksyn w celu lepszego zrozumienia związku przyczynowego między przeszłym a obecnym narażeniem na mykotoksyny (matka i niemowlę), wyniki porodu i długość życia nepalskich niemowląt i małych dzieci. Badanie będzie również miało na celu zweryfikowanie wykorzystania tanich metod gromadzenia danych (np. wysuszone plamy krwi w porównaniu z próbkami krwi żylnej) do analizy mikotoksyn.

Szczegółowe cele tego badania to:

1. Zbadanie związku narażenia matki na mikotoksyny podczas ciąży i wyników porodu, w tym masy urodzeniowej noworodka.
2. Zbadanie związku narażenia niemowląt na mikotoksyny poprzez mleko matki a ich liniowym wzrostem.
3. Zbadanie związku narażenia na mikotoksyny poprzez żywienie uzupełniające i wzrost liniowy.
4. Aby wyliczyć względny wkład ekspozycji matki i niemowlęcia na mikotoksyny w upośledzenie wzrostu liniowego, kontrolując inne potencjalne czynniki wyjaśniające.

Uwzględniając czynniki takie jak dieta, wykształcenie matek, wzrost i BMI matki, status społeczno-ekonomiczny gospodarstwa domowego, infekcje i stany zapalne oraz inne elementy, takie jak wzorce przechowywania, wiedza na temat zanieczyszczeń żywności i praktyki łagodzące, szczegółowe hipotezy tego badania są następujące:

1. Istnieje przyrostowy wpływ narażenia na mykotoksyny in utero, laktacji i karmienia uzupełniającego na tempo przyrostu długości i wyniki karłowatości dla wieku Z-score u dzieci w wieku 2 lat.
2. Narażenie matki na mykotoksyny będzie istotnym czynnikiem prognostycznym masy urodzeniowej niemowląt, a tym samym znacząco przyczyni się do obciążenia karłowatością w wieku 2 lat.
3. Narażenie na mikotoksyny poprzez mleko matki przed 6 miesiącem życia wraz z ciągłym narażeniem zarówno na mleko matki, jak i pokarmy uzupełniające (po 6 miesiącu życia) jest znaczącym czynnikiem przyczyniającym się do obciążenia karłowatością w wieku 2 lat.
4. Niewłaściwe zarządzanie gospodarstwem, praktyki przetwarzania i przechowywania żywności są istotnie związane z wyższymi poziomami mykotoksyn w surowicy we krwi matek i ich dzieci.
5. Znajomość problemu zanieczyszczeń przenoszonych przez żywność wiąże się z poprawą praktyk przetwarzania i przechowywania żywności.