Estudo de coorte de nascimentos com aflatoxina no Nepal (AflaCohort) (AflaCohort)

Em 2012, uma reunião de priorização de pesquisa organizada pelo IFPRI e pela Fundação Bill e Melinda Gates sobre toxinas transmitidas por alimentos concluiu: "Embora haja uma sólida associação de nanismo com exposição a micotoxinas, a causalidade não foi comprovada e a porcentagem de nanismo atribuível a micotoxinas em geral ou a micotoxinas específicas não é conhecida." (IFPRI/BMGF 2012) Em outras palavras, a extensão do problema, embora amplamente suspeita, tem sido mal documentada e os mecanismos biológicos que se acredita estarem envolvidos permanecem pouco compreendidos.

Para contribuir para uma melhor compreensão da relação micotoxina-atraso no crescimento, o Feed the Future Feed the Future Nutrition Innovation Lab-Asia propõe explorar o impacto das micotoxinas, com foco nas micotoxinas na nutrição infantil no Nepal. Por meio de seu estudo PoSHAN, o Nutrition Innovation Lab-Asia está atualmente realizando pesquisas no Nepal em colaboração com a Divisão de Saúde Infantil do Ministério da Saúde e População e vários parceiros locais sobre como os investimentos na agricultura podem alcançar impactos significativos na nutrição materna e infantil, e em demonstrar como os programas de larga escala melhor incorporam tais evidências em intervenções multissetoriais com boa relação custo-benefício. Acrescentar um componente de estudo sobre segurança alimentar (contaminação do suprimento de alimentos por micotoxinas) aumentará significativamente nossa compreensão dos resultados nutricionais relacionados aos investimentos na agricultura. Conforme observado pelos participantes da reunião do IFPRI/BMGF (2012), “apenas 35% do déficit de crescimento das crianças pode ser atribuído a fatores conhecidos”. Isso deixa espaço para que a pesquisa descubra outros contribuintes suspeitos para os enormes problemas nutricionais do mundo, o que poderia levar a recomendações testáveis ​​para intervenções inovadoras para abordar fatores recém-identificados. A equipe avaliará o risco atual de micotoxinas para que possíveis estratégias de mitigação possam ser desenvolvidas.

Dadas as associações estatísticas significativas mostradas entre a exposição a micotoxinas em crianças e o ganho de altura em bebês e crianças pequenas, o Nutrition Innovation Lab-Asia realizará um estudo de coorte de nascimentos de micotoxinas para aprofundar a compreensão da relação causal entre exposição passada e atual a micotoxinas (maternal e infantil), resultados do nascimento e comprimento por idade em bebês e crianças pequenas nepaleses. O estudo também buscará validar o uso de métodos de coleta de dados de baixo custo (por exemplo, manchas de sangue seco versus amostras de sangue venoso) para análise de micotoxinas.

Os objetivos específicos deste estudo são:

1. Examinar a relação da exposição materna a micotoxinas na gravidez e nos resultados do parto, incluindo o peso do bebê ao nascer.
2. Examinar a relação da exposição de lactentes à micotoxina por meio do leite materno e seu crescimento linear.
3. Examinar a relação da exposição à micotoxina por meio de alimentação complementar e crescimento linear.
4. Enumerar as contribuições relativas das exposições de micotoxinas maternas e infantis em prejudicar o crescimento linear, controlando outros possíveis fatores explicativos.

Controlando fatores como dieta, escolaridade materna, altura e IMC materno, status socioeconômico familiar, infecções e inflamações e outros elementos, como padrões de armazenamento, conhecimento de contaminantes alimentares e práticas de mitigação, as hipóteses específicas deste estudo são:

1. Há um efeito incremental de exposições a micotoxinas in utero, lactação e alimentação complementar na taxa de ganho de comprimento e resultados de retardo de crescimento para escores Z de idade em crianças de 2 anos de idade.
2. A exposição materna a micotoxinas será um preditor significativo do peso ao nascer em bebês, sendo assim um contribuinte significativo para o ônus do atraso no crescimento aos 2 anos de idade.
3. A exposição a micotoxinas através do leite materno antes dos 6 meses de idade, juntamente com a exposição contínua através do leite materno e alimentos complementares (após os 6 meses de idade) é um contribuinte significativo para o ônus do atraso no crescimento aos 2 anos de idade.
4. Manejo agrícola inadequado, processamento de alimentos e práticas de armazenamento estão significativamente relacionados a níveis mais altos de micotoxinas séricas no sangue de mães e filhos.
5. O conhecimento do problema dos contaminantes de origem alimentar está associado a melhores práticas de processamento e armazenamento de alimentos.