Aflatoxin Birth Cohort Study Nepal (AflaCohort) (AflaCohort)

År 2012 drog ett forskningsprioriteringsmöte anordnat av IFPRI och Bill and Melinda Gates Foundation om livsmedelsburna gifter slutsatsen: "Även om det finns ett starkt samband mellan hämning och exponering för mykotoxiner, har orsakssambandet inte bevisats och procentandelen av hämning kan tillskrivas mykotoxiner i allmänhet eller specifika mykotoxiner är inte kända." (IFPRI/BMGF 2012) Med andra ord, omfattningen av problemet, även om det är allmänt misstänkt, har varit dåligt dokumenterat och de biologiska mekanismer som tros vara inblandade är fortfarande dåligt förstådda.

För att bidra till en bättre förståelse av mykotoxinhämmande förhållande föreslår Feed the Future Feed the Future Nutrition Innovation Lab-Asia att utforska effekten av mykotoxiner, med fokus på mykotoxiner på barnnäring i Nepal. Genom sin PoSHAN-studie bedriver Nutrition Innovation Lab-Asia för närvarande forskning i Nepal i samarbete med Child Health Division vid ministeriet för hälsa och befolkning och flera lokala partners om hur investeringar i jordbruk kan uppnå betydande effekter på mödrar och barns näring, och på att visa hur storskaliga program bäst införlivar sådana bevis i kostnadseffektiva multisektoriella insatser. Att lägga till en studiekomponent om livsmedelssäkerhet (mykotoxinkontamination av livsmedelsförsörjningen) kommer att avsevärt förbättra vår förståelse för näringsresultat kopplade till investeringar i jordbruk. Som noterades av deltagarna i IFPRI/BMGF (2012) mötet "kan endast 35 % av barns hämmande utveckling tillskrivas kända faktorer". Detta lämnar utrymme för forskning för att avslöja andra misstänkta bidragsgivare till världens enorma näringsproblem, vilket sedan kan leda till testbara rekommendationer för innovativa interventioner för att ta itu med nyligen identifierade faktorer. Teamet kommer att bedöma nuvarande mykotoxinerisk så att potentiella begränsningsstrategier kan utvecklas.

Med tanke på de signifikanta statistiska samband som visats mellan mykotoxinexponering hos barn och höjdökning hos spädbarn och småbarn, kommer Nutrition Innovation Lab-Asia att genomföra en mykotoxinfödelsekohortstudie för att främja förståelsen av orsakssambandet mellan tidigare och nuvarande mykotoxinexponering (maternal och spädbarn), födelseresultat och längd för ålder hos nepalesiska spädbarn och småbarn. Studien kommer också att försöka validera användningen av billiga datainsamlingsmetoder (t.ex. torkade blodfläckar kontra venösa blodprov) för mykotoxinanalys.

De specifika syftena med denna studie är:

1. Att undersöka sambandet mellan moderns mykotoxinexponering vid graviditet och födselresultat, inklusive spädbarns födelsevikt.
2. Att undersöka sambandet mellan exponering för mykotoxin hos spädbarn genom bröstmjölk och deras linjära tillväxt.
3. Att undersöka sambandet mellan exponering för mykotoxin genom komplementär utfodring och linjär tillväxt.
4. För att räkna upp de relativa bidragen från mödras och spädbarns mykotoxinexponeringar för att försämra linjär tillväxt, med kontroll för andra potentiella förklaringsfaktorer.

Kontroll för faktorer som kost, moderns utbildning, moderns längd och BMI, hushållets socioekonomiska status, infektioner och inflammation, och andra element som lagringsmönster, kunskap om livsmedelsföroreningar och mildrande metoder, är de specifika hypoteserna i denna studie:

1. Det finns en inkrementell effekt av exponeringar av mykotoxiner in utero, laktation och komplementär föda på längdökningen och hämmande resultat för ålders Z-poäng hos barn vid 2 års ålder.
2. Moderns exponering för mykotoxiner kommer att vara en betydande prediktor för födelsevikt hos spädbarn, och därigenom en betydande bidragande faktor till bördan av hämning vid 2 års ålder.
3. Exponering för mykotoxiner genom bröstmjölk före 6 månaders ålder tillsammans med fortsatt exponering genom både bröstmjölk och kompletterande livsmedel (efter 6 månaders ålder) är en betydande bidragande orsak till bördan av hämning vid 2 års ålder.
4. Felaktig förvaltning, livsmedelsbearbetning och lagringsmetoder är väsentligt relaterade till högre nivåer av serummykotoxiner i blodet hos mödrar och deras barn.
5. Kunskap om problemet med livsmedelsburna föroreningar är förknippad med förbättrade metoder för bearbetning och lagring av livsmedel.