Aflatoxin Birth Cohort Study Nepal (AflaCohort) (AflaCohort)

I 2012 konkluderte et forskningsprioriteringsmøte organisert av IFPRI og Bill and Melinda Gates Foundation om matbårne toksiner, "Selv om det er solid assosiasjon mellom stunting og eksponering for mykotoksiner, er årsakssammenhengen ikke bevist og prosentandelen av stunting kan tilskrives mykotoksiner generelt eller til spesifikke mykotoksiner er ikke kjent." (IFPRI/BMGF 2012) Med andre ord, omfanget av problemet, selv om det er allment mistenkt, har vært dårlig dokumentert og de biologiske mekanismene som antas å være involvert er fortsatt dårlig forstått.

For å bidra til en bedre forståelse av mykotoksin-hæmmende forhold, foreslår Feed the Future Feed the Future Nutrition Innovation Lab-Asia å utforske virkningen av mykotoksiner, med fokus på mykotoksiner på barneernæring i Nepal. Gjennom sin PoSHAN-studie foretar Nutrition Innovation Lab-Asia for tiden forskning i Nepal i samarbeid med barnehelseavdelingen til departementet for helse og befolkning og flere lokale partnere om hvordan investeringer i landbruk kan oppnå betydelige effekter på mødres og barns ernæring, og på å demonstrere hvordan store programmer best integrerer slike bevis i kostnadseffektive multisektorielle intervensjoner. Å legge til en studiekomponent om mattrygghet (mykotoksinforurensning av matforsyningen) vil betydelig forbedre vår forståelse av ernæringsresultater knyttet til investeringer i landbruk. Som bemerket av deltakere på IFPRI/BMGF (2012)-møtet, "kan bare 35 % av forkrøpningen av barn tilskrives kjente faktorer". Dette gir rom for forskning for å avdekke andre mistenkte bidragsytere til verdens enorme ernæringsproblemer, som deretter kan føre til testbare anbefalinger for innovative intervensjoner for å adressere nylig identifiserte faktorer. Teamet vil vurdere gjeldende mykotoksinrisiko slik at potensielle reduksjonsstrategier kan utvikles.

Gitt de signifikante statistiske assosiasjonene som er vist mellom mykotoksineksponering hos barn og høydeøkning hos spedbarn og små barn, vil Nutrition Innovation Lab-Asia gjennomføre en mykotoksinfødselskohortstudie for å fremme forståelsen av årsakssammenhengen mellom tidligere og nåværende mykotoksineksponering (mors og spedbarn), fødselsresultater og lengde for alder hos nepalesiske spedbarn og små barn. Studien vil også søke å validere bruken av rimelige datainnsamlingsmetoder (f. tørkede blodflekker versus venøse blodprøver) for mykotoksinanalyse.

De spesifikke målene for denne studien er:

1. Å undersøke forholdet mellom mors mykotoksineksponering i svangerskap og fødselsresultater, inkludert spedbarns fødselsvekt.
2. Å undersøke forholdet mellom eksponering for mykotoksin hos spedbarn gjennom morsmelk og deres lineære vekst.
3. Å undersøke forholdet mellom eksponering for mykotoksin gjennom komplementær fôring og lineær vekst.
4. For å oppregne de relative bidragene til mykotoksineksponeringer fra mor og spedbarn til å svekke lineær vekst, med kontroll for andre potensielle forklaringsfaktorer.

Kontroller for faktorer som kosthold, mors utdanning, mors høyde og BMI, husholdningens sosioøkonomiske status, infeksjoner og betennelser og andre elementer som lagringsmønstre, kunnskap om matforurensninger og avbøtende praksis, er de spesifikke hypotesene i denne studien:

1. Det er en inkrementell effekt av mykotoksineksponeringer in utero, laktasjon og komplementær fôring på frekvensen av lengdeøkning og svekkeresultater for alder Z-score hos barn ved 2 års alder.
2. Mors eksponering for mykotoksiner vil være en betydelig prediktor for fødselsvekt hos spedbarn, og dermed være en betydelig bidragsyter til byrden av stunting ved 2 års alder.
3. Eksponering for mykotoksiner gjennom morsmelk før 6 måneders alder sammen med fortsatt eksponering gjennom både morsmelk og komplementære matvarer (etter 6 måneders alder) er en betydelig bidragsyter til byrden med stunting ved 2 års alder.
4. Feil gårdsdrift, matforedling og lagringspraksis er betydelig relatert til høyere nivåer av serummykotoksiner i blodet til mødre og deres barn.
5. Kunnskap om problemet med matbårne forurensninger er forbundet med forbedret matforedling og lagringspraksis.