Évaluation de la sécurité du transport aérien dans la dystrophie neuromusculaire : tests de simulation standard ou prolongés à haute altitude

Procédures d'étude

Les patients ont été sélectionnés pour déterminer leur admissibilité lors d'une visite clinique régulière au cours de laquelle une spirométrie a été effectuée conformément aux recommandations de l'American Thoracic Society.4 S'ils étaient éligibles, ils ont été approchés par un coordinateur de recherche et invités à participer à l'étude. La visite d'étude a été organisée dans les 4 semaines suivant le dépistage et comprenait à la fois des essais diagnostiques et (le cas échéant) thérapeutiques HCT. Après l'inscription, les dossiers médicaux locaux des patients ont été examinés pour les données de base.

Évaluation de base:

Le jour de l'HCT, un bref historique ciblé comprenant les symptômes respiratoires actuels a été réalisé. Les participants à l'étude se sont assis pendant au moins 5 minutes avant que les mesures de base ne soient prises. Les signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tension artérielle), les gaz sanguins capillaires, la capnographie transcutanée et l'oxymétrie de pouls ont été effectués immédiatement avant le début des tests. Les valeurs transcutanées de CO2 et de SpO2 obtenues juste avant la fourniture du mélange gazeux ont été considérées comme les valeurs de base.

Procédures de test : les participants à l'étude ont subi une HCT standard de 20 minutes et, s'ils sont éligibles (c'est-à-dire non positif ou test non terminé) puis a immédiatement continué pour terminer le HCT prolongé de 120 minutes. Un mélange gazeux de 15% d'oxygène dans de l'azote provenant d'une bouteille spécialement préparée a été administré via un masque sans recycleur scellé au visage. Le débit a été ajusté pour le confort du patient et pour correspondre au débit inspiratoire en maintenant le gonflage du sac sans recycleur, garantissant ainsi l'absence d'entraînement d'air ambiant (entre 6 et 15 L/minute). Le patient respirait ce mélange jusqu'à 120 minutes, ou jusqu'à ce qu'il réponde aux critères d'arrêt. L'oxymétrie de pouls continue, la capnographie transcutanée et la fréquence respiratoire ont été enregistrées tout au long de l'HCT. Les patients ont été invités à indiquer la sévérité de la dyspnée toutes les 10 minutes en utilisant l'échelle de Borg modifiée. Les gaz sanguins capillaires ont été prélevés à la fin des HCT standard et prolongés (c'est-à-dire immédiatement après 20 et 120 minutes, respectivement). Le patient a été observé pendant 20 minutes après la fin de l'HCT, ou jusqu'à ce que la saturation en oxygène et la pCO2 transcutanée reviennent aux niveaux de base. Le HCT était considéré comme positif et le test était arrêté si l'un des éléments suivants se produisait : i) saturation en oxygène <88 % pendant deux minutes consécutives (selon le seuil institutionnel pour la prescription d'oxygène) ; ii) Augmentation ≥ 10 mmHg par rapport à la ligne de base du CO2 transcutané, maintenue pendant 2 minutes et confirmée par les gaz sanguins capillaires ; iii) symptômes sévères tels que dyspnée ou confusion ; iv) ou la demande d'un participant d'arrêter le test. Des signes vitaux répétés complets ont été effectués avant la fin de la visite d'étude.