Lentomatkustusturvallisuuden arviointi neuromuskulaarisessa dystrofiassa: standardi versus pitkittyneet korkean merenpinnan simulaatiotestit

Tutkimusmenettelyt

Potilaiden kelpoisuus seulottiin säännöllisesti suunnitellulla klinikkakäynnillä, jossa suoritettiin spirometria American Thoracic Societyn suositusten mukaisesti.4 Tutkimuskoordinaattori otti heihin yhteyttä ja kutsui heidät osallistumaan tutkimukseen. Tutkimuskäynti järjestettiin 4 viikon sisällä seulonnasta, ja se sisälsi sekä diagnostisia että (tarvittaessa) terapeuttisia HCT-tutkimuksia. Ilmoittautumisen jälkeen potilaiden paikallisista lääketieteellisistä tiedoista tarkistettiin lähtötason tiedot.

Perustason arvio:

HCT-päivänä suoritettiin lyhyt kohdennettu historia sisältäen nykyiset hengitystieoireet. Tutkimukseen osallistujat istuivat vähintään 5 minuuttia ennen perusmittausten tekemistä. Elintoiminnot (syke, hengitystiheys, verenpaine), kapillaariverikaasu, transkutaaninen kapnografia ja pulssioksimetria suoritettiin välittömästi ennen testauksen aloittamista. Juuri ennen kaasuseoksen antamista saatuja transkutaanisia CO2- ja SpO2-arvoja pidettiin perusarvoina.

Testausmenettelyt: Tutkimuksen osallistujille tehtiin tavallinen 20 minuutin HCT ja jos se oli kelvollinen (ts. ei positiivinen tai testi ei päättynyt), jatkettiin sitten välittömästi 120 minuutin pidennetyn HCT:n suorittamiseen. Kaasuseos, jossa oli 15 % happea typessä erityisesti valmistetusta sylinteristä, annettiin kasvoihin suljetun ei-hengitystaman kautta. Virtaus säädettiin potilaan mukavuuden ja sisäänhengitysvirtauksen mukaiseksi pitämällä pussin täyttö ilman uudelleenhengittämistä, jolloin varmistettiin, ettei huoneilmaa joudu sisään (6-15 l/minuutti). Potilas hengitti tätä seosta jopa 120 minuuttia tai kunnes hän täytti lopetuskriteerit. Jatkuva pulssioksimetria, transkutaaninen kapnografia ja hengitystiheys rekisteröitiin koko HCT:n ajan. Potilaita pyydettiin osoittamaan hengenahdistuksen vakavuus 10 minuutin välein käyttämällä modifioitua Borgin asteikkoa. Kapillaariverikaasut otettiin standardien ja pitkittyneiden HCT:iden lopussa (ts. välittömästi 20 ja 120 minuutin kuluttua). Potilasta tarkkailtiin 20 minuuttia HCT:n päätyttyä tai kunnes happisaturaatio ja transkutaaninen pCO2 palasivat lähtötasolle. HCT:tä pidettiin positiivisena ja testi keskeytettiin, jos jokin seuraavista tapahtui: i) happisaturaatio <88 % kahden peräkkäisen minuutin ajan (hapen määräysten laitoksen rajan mukaan); ii) ≥ 10 mmHg nousu lähtötasosta transkutaanisessa CO2:ssa, jota ylläpidetään 2 minuuttia ja varmistetaan kapillaariverikaasulla; iii) vakavat oireet, kuten hengenahdistus tai sekavuus; iv) tai osallistujan pyyntö lopettaa testaus. Toistuvat täydelliset elintoiminnot suoritettiin ennen tutkimuskäynnin päättymistä.