A légi közlekedés biztonságának értékelése neuromuszkuláris disztrófiában: Standard versus hosszan tartó nagy magasságú szimulációs tesztek

Tanulmányi eljárások

A betegek alkalmasságát egy rendszeresen ütemezett klinikai vizit során szűrték, amely során az American Thoracic Society ajánlásainak megfelelően spirometriát végeztek.4 Ha jogosultak voltak rá, egy kutatási koordinátor felkérte őket, hogy vegyenek részt a vizsgálatban. A vizsgálati látogatást a szűrést követő 4 héten belül szervezték meg, és diagnosztikai és (adott esetben) terápiás HCT-vizsgálatokat is tartalmazott. A beiratkozást követően a betegek helyi egészségügyi feljegyzéseit felülvizsgálták az alapadatok tekintetében.

Alapállapot értékelés:

A HCT napján rövid fókuszált anamnézist végeztek, beleértve az aktuális légúti tüneteket. A vizsgálatban részt vevők legalább 5 percig ültek az alapvonali mérések elvégzése előtt. A vitális jeleket (pulzusszám, légzésszám, vérnyomás), kapilláris vérgázt, transzkután kapnográfiát és pulzoximetriát végeztünk közvetlenül a vizsgálat megkezdése előtt. A közvetlenül a gázkeverék adagolása előtt kapott transzkután CO2 és SpO2 értékeket tekintettük alapértéknek.

Tesztelési eljárások: A vizsgálat résztvevői standard 20 perces HCT-n estek át, és ha alkalmasak (pl. nem pozitív, vagy a teszt nem fejeződött be), majd azonnal folytatta a 120 perces meghosszabbított HCT befejezését. Speciálisan elkészített hengerből 15%-os oxigént tartalmazó nitrogén gázkeveréket adagoltak az arcra lezárt nem-visszalélegző maszkon keresztül. Az áramlást a páciens kényelméhez és a belégzési áramláshoz igazították úgy, hogy fenntartották a nem visszalélegeztető zsák felfújását, így biztosítva, hogy a helyiség levegője ne kerüljön be (6-15 l/perc között). A páciens legfeljebb 120 percig lélegezte ezt a keveréket, vagy amíg el nem éri a leállási kritériumokat. Folyamatos pulzoximetriát, transzkután kapnográfiát és légzésszámot rögzítettünk a HCT során. A betegeket arra kérték, hogy 10 percenként jelezzék a nehézlégzés súlyosságát a módosított Borg-skála segítségével. A standard és az elhúzódó HCT-k végén kapilláris vérgázokat vettünk (pl. azonnal 20, illetve 120 perc után). A pácienst a HCT befejezése után 20 percig figyelték, vagy amíg az oxigéntelítettség és a transzkután pCO2 vissza nem tért az alapszintre. A HCT pozitívnak minősül, és a tesztet leállítottuk, ha a következők bármelyike ​​bekövetkezett: i) oxigéntelítettség <88% két egymást követő percen keresztül (az oxigénfelírás intézményi határértéke szerint); ii) ≥ 10 Hgmm emelkedés az alapvonalhoz képest a transzkután CO2-ban 2 percig fenntartva, és kapilláris vérgázzal igazolva; iii. súlyos tünetek, például nehézlégzés vagy zavartság; iv) vagy a résztvevő kéri a tesztelés leállítását. A vizsgálati látogatás vége előtt ismételt teljes vitális vizsgálatot végeztünk.