Hodnocení bezpečnosti letecké dopravy u neuromuskulární dystrofie: standardní versus dlouhodobé simulační testy ve velké nadmořské výšce

Studijní postupy

Pacienti byli vyšetřeni na způsobilost během pravidelné plánované návštěvy kliniky, při které byla provedena spirometrie v souladu s doporučeními American Thoracic Society.4 Pokud byli způsobilí, byli osloveni koordinátorem výzkumu a pozváni k účasti na studii. Studijní návštěva byla organizována do 4 týdnů od screeningu a zahrnovala jak diagnostické, tak (pokud je to vhodné) terapeutické studie HCT. Po zařazení do studie byly zkontrolovány místní lékařské záznamy pacientů s ohledem na výchozí údaje.

Základní hodnocení:

V den HCT byla provedena krátká zaměřená anamnéza včetně aktuálních respiračních symptomů. Účastníci studie seděli minimálně 5 minut, než byla provedena základní měření. Bezprostředně před začátkem testování byly provedeny vitální funkce (srdeční frekvence, dechová frekvence, krevní tlak), kapilární krevní plyn, transkutánní kapnografie a pulzní oxymetrie. Hodnoty transkutánního CO2 a SpO2 získané těsně před dodáním plynné směsi byly považovány za základní hodnoty.

Postupy testování: Účastníci studie podstoupili standardní 20minutovou HCT a pokud byli způsobilí (tj. není pozitivní nebo test nebyl ukončen), poté okamžitě pokračovalo k dokončení 120minutového prodlouženého HCT. Plynná směs 15% kyslíku v dusíku ze speciálně připravené tlakové láhve byla podávána přes masku bez rebreatheru utěsněnou na obličej. Průtok byl upraven pro pohodlí pacienta a aby odpovídal inspiračnímu průtoku udržováním nafouknutí vaku bez rebreatheru, čímž bylo zajištěno žádné strhávání vzduchu z místnosti (mezi 6-15 l/min.). Pacient by dýchal tuto směs po dobu až 120 minut, nebo dokud nesplnil kritéria pro zastavení. Během HCT byla zaznamenávána kontinuální pulzní oxymetrie, transkutánní kapnografie a dechová frekvence. Pacienti byli požádáni, aby každých 10 minut indikovali závažnost dušnosti pomocí upravené Borgovy stupnice. Kapilární krevní plyny byly odebrány na konci standardních a prodloužených HCT (tj. ihned po 20 a 120 minutách). Pacient byl sledován po dobu 20 minut po dokončení HCT, nebo dokud se saturace kyslíkem a transkutánní pCO2 nevrátily na výchozí hodnoty. HCT byla považována za pozitivní a test byl zastaven, pokud nastala některá z následujících situací: i) saturace kyslíkem <88 % po dvě po sobě jdoucí minuty (podle institucionálního omezení pro předepisování kyslíku); ii) ≥ 10 mmHg nárůst od výchozí hodnoty v transkutánním CO2 po dobu 2 minut a potvrzený plynem z kapilární krve; iii) závažné příznaky, jako je dušnost nebo zmatenost; iv) nebo žádost účastníka o zastavení testování. Před koncem studijní návštěvy byly provedeny opakované kompletní vitální funkce.