Avaliação da segurança da viagem aérea na distrofia neuromuscular: Testes de simulação padrão versus prolongados de alta altitude

Procedimentos de estudo

Os pacientes foram avaliados quanto à elegibilidade durante uma visita clínica agendada regularmente na qual a espirometria foi realizada de acordo com as recomendações da American Thoracic Society.4 Se elegíveis, eles foram abordados por um Coordenador de Pesquisa e convidados a participar do estudo. A visita do estudo foi organizada dentro de 4 semanas após a triagem e incluiu testes de diagnóstico e (se aplicável) HCT terapêuticos. Após a inscrição, os registros médicos locais dos pacientes foram revisados ​​para os dados iniciais.

Avaliação de linha de base:

No dia do HCT, uma breve história focada, incluindo sintomas respiratórios atuais, foi realizada. Os participantes do estudo sentaram-se por um mínimo de 5 minutos antes das medições iniciais serem feitas. Os sinais vitais (frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial), gasometria capilar, capnografia transcutânea e oximetria de pulso foram realizados imediatamente antes do início dos testes. Os valores transcutâneos de CO2 e SpO2 obtidos imediatamente antes do fornecimento da mistura gasosa foram considerados os valores basais.

Procedimentos de teste: Os participantes do estudo foram submetidos a um HCT padrão de 20 minutos e, se elegíveis (ou seja, não positivo ou teste não terminado) e continuou imediatamente para completar o HCT estendido de 120 minutos. Uma mistura gasosa de 15% de oxigênio em nitrogênio de um cilindro especialmente preparado foi administrada por meio de uma máscara não rebreather selada no rosto. O fluxo foi ajustado para o conforto do paciente e para corresponder ao fluxo inspiratório, mantendo a inflação da bolsa sem reinalação, garantindo assim a ausência de entrada de ar ambiente (entre 6-15 L/minuto). O paciente respiraria essa mistura por até 120 minutos ou até atingir os critérios de parada. A oximetria de pulso contínua, a capnografia transcutânea e a frequência respiratória foram registradas durante todo o HCT. Os pacientes foram solicitados a indicar a gravidade da dispneia a cada 10 minutos usando a escala modificada de Borg. Os gases sanguíneos capilares foram coletados no final dos HCTs padrão e prolongados (ou seja, imediatamente após 20 e 120 minutos, respectivamente). O paciente foi observado por 20 minutos após o término do HCT, ou até que a saturação de oxigênio e a pCO2 transcutânea retornassem aos níveis basais. O HCT foi considerado positivo e o teste foi interrompido caso ocorresse alguma das seguintes situações: i) saturação de oxigênio <88% por dois minutos consecutivos (conforme corte institucional para prescrição de oxigênio); ii) aumento ≥ 10mmHg desde o valor basal em CO2 transcutâneo sustentado por 2 minutos e confirmado por gasometria capilar; iii) sintomas graves como dispneia ou confusão; iv) ou solicitação do participante para interromper o teste. Os sinais vitais completos repetidos foram realizados antes do final da visita do estudo.