Développement et mise en œuvre de l'algorithme de jeûne du Ramadan pour les Singapouriens atteints de diabète de type 2 (FAST)

Contexte : Le jeûne du Ramadan est une pratique religieuse pratiquée par les musulmans du monde entier. Pendant le Ramadan, les musulmans s'abstiennent de manger, de boire et de fumer pendant la journée. Bien que les musulmans malades, y compris les patients diabétiques, soient exemptés du jeûne, de nombreux patients musulmans dévoués insistent toujours pour jeûner malgré le conseil de ne pas le faire par leurs prestataires de soins de santé. Des inquiétudes ont été soulevées quant à la manière dont la pratique du jeûne peut affecter le contrôle métabolique des patients musulmans atteints de diabète. De plus, il a également été postulé que l'acte de jeûner peut augmenter le risque d'hypoglycémie ou de toxicité du glucose. Bien que les algorithmes de pratique et les suggestions sur l'utilisation des thérapies glycémiques pendant le jeûne aient été discutés à l'échelle internationale. elles ne sont pas généralisables car les observances du ramadan, la durée du jeûne et les aliments ingérés diffèrent d'un pays à l'autre.

Objectifs : Cette étude vise à développer et à mettre en œuvre un algorithme d'ajustement de dose de pratique clinique dédié à la prise en charge des patients singapouriens atteints de diabète qui jeûnent pendant le Ramadan.

Hypothèse : L'utilisation d'un algorithme d'ajustement de dose dans la pratique clinique peut améliorer les résultats cliniques et humains des patients atteints de diabète de type 2 qui souhaitent jeûner pendant le Ramadan.

Méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, randomisée et interventionnelle impliquant des patients atteints de diabète de type 2 qui souhaitent jeûner pendant au moins 10 jours pendant le Ramadan. Les patients éligibles fréquentant un établissement de soins primaires ou une clinique externe spécialisée d'un établissement tertiaire seront sollicités pour participer à l'étude. Les patients consentants seront randomisés soit dans le bras d'intervention, soit dans le bras témoin. Les patients du groupe témoin recevront les soins habituels tandis que les patients du groupe d'intervention recevront une séance d'éducation supplémentaire sur les conseils de gestion du diabète liés au jeûne du Ramadan et un algorithme qui a été développé par les membres de l'équipe d'étude sur la base des directives internationales, pour les guider sur l'auto- gestion pendant le ramadan. Les principaux résultats seront le changement de l'HbA1c. Les critères de jugement secondaires incluent la modification de la glycémie à jeun, la glycémie post-prandiale, l'observance des médicaments et les résultats humanistes. Les résultats de sécurité incluent l'incidence autodéclarée d'hypoglycémie majeure et mineure ainsi que d'hyperglycémie pendant le mois du Ramadan. Tous les résultats seront mesurés au départ, pendant le Ramadan et 3 mois après le Ramadan.

Importance : La validation de l'algorithme par le biais de cette étude garantira un jeûne efficace et sûr des patients atteints de diabète de type 2 pendant le Ramadan.