Desarrollo e implementación del algoritmo de ayuno de Ramadán para singapurenses con diabetes tipo 2 (FAST)

Antecedentes: el ayuno de Ramadán es una práctica religiosa llevada a cabo por musulmanes de todo el mundo. Durante el Ramadán, los musulmanes se abstienen de comer, beber y fumar durante el día. Aunque los musulmanes que están enfermos, incluidos los pacientes con diabetes, están exentos del ayuno, muchos pacientes musulmanes devotos aún insisten en ayunar a pesar de que sus proveedores de atención médica les aconsejan que no lo hagan. Se han planteado preocupaciones sobre cómo la práctica del ayuno puede afectar el control metabólico de los pacientes musulmanes con diabetes. Además, también se ha postulado que el acto de ayunar puede aumentar el riesgo de hipoglucemia o toxicidad por glucosa. Aunque los algoritmos de práctica y las sugerencias sobre el uso de terapias glucémicas durante el ayuno se han discutido internacionalmente. no son generalizables ya que las observancias del Ramadán, la duración del ayuno y los alimentos ingeridos difieren de un país a otro.

Objetivos: este estudio tiene como objetivo desarrollar e implementar un algoritmo de ajuste de dosis en la práctica clínica dedicado a la atención de pacientes diabéticos de Singapur que ayunan durante el Ramadán.

Hipótesis: El uso del algoritmo de ajuste de dosis en la práctica clínica puede mejorar los resultados clínicos y humanísticos de los pacientes con diabetes tipo 2 que desean ayunar durante el Ramadán.

Métodos: Este es un estudio prospectivo, aleatorizado e intervencionista que involucra a pacientes con diabetes tipo 2 que desean ayunar durante al menos 10 días durante el Ramadán. Se invitará a participar en el estudio a los pacientes elegibles que asistan a una institución de atención primaria o a una clínica especializada en pacientes ambulatorios de una institución terciaria. Los pacientes que hayan dado su consentimiento serán asignados al azar al brazo de intervención o al brazo de control. Los pacientes en el brazo de control recibirán la atención habitual, mientras que los pacientes en el brazo de intervención recibirán una sesión de educación adicional sobre consejos para el control de la diabetes relacionados con el ayuno de Ramadán y un algoritmo que fue desarrollado por los miembros del equipo del estudio según las pautas internacionales, para guiarlos en la autoevaluación. gestión durante el Ramadán. Los resultados primarios serán cambios en HbA1c. Los resultados secundarios incluyen el cambio en la glucemia en ayunas, la glucemia posprandial, la adherencia a la medicación y los resultados humanísticos. Los resultados de seguridad incluyen la incidencia autoinformada de hipoglucemia mayor y menor, así como de hiperglucemia durante el mes de Ramadán. Todos los resultados se medirán al inicio del estudio, durante el Ramadán y 3 meses después del Ramadán.

Importancia: la validación del algoritmo a través de este estudio garantizará un ayuno efectivo y seguro de los pacientes con diabetes tipo 2 durante el Ramadán.