Utveckling och implementering av Ramadan Fasting Algorithm för singaporeaner med typ 2-diabetes (FAST)

Bakgrund: Ramadan fasta är en religiös högtid som utförs av muslimer över hela världen. Under Ramadan avstår muslimer från att äta, dricka och röka under dagtid. Även om muslimer som är sjuka, inklusive patienter med diabetes, är undantagna från fasta, insisterar många hängivna muslimska patienter fortfarande på att fasta trots att de avråds från deras vårdgivare. Det har väckts oro över hur fastan kan påverka den metaboliska kontrollen av muslimska patienter med diabetes. Dessutom har det också postulerats att fastan kan öka risken för hypoglykemi eller glukostoxicitet. Även om praxisalgoritmer och förslag på användning av glykemiska terapier under fasta har diskuterats internationellt. de är inte generaliserbara eftersom ramadan, varaktigheten av fastan och maten som intas skiljer sig från ett land till ett annat.

Syfte: Denna studie syftar till att utveckla och implementera en dosjusteringsalgoritm för klinisk praxis dedikerad till vården av singaporska patienter med diabetes som fastar under Ramadan.

Hypotes: Användningen av dosjusteringsalgoritmer för klinisk praxis kan förbättra både kliniska och humanistiska resultat för patienter med typ 2-diabetes som vill fasta under Ramadan.

Metoder: Detta är en prospektiv, randomiserad interventionsstudie som involverar patienter med typ 2-diabetes som vill fasta i minst 10 dagar under Ramadan. Kvalificerad patient som går på en primärvårdsinstitution eller en poliklinisk specialistklinik vid en tertiär institution kommer att kontaktas för att delta i studien. Patienter med samtycke kommer att randomiseras till antingen interventionsarm eller kontrollarm. Patienter i kontrollarmen kommer att få sedvanlig vård medan patienter i interventionsarmen kommer att ges ytterligare utbildningssessioner om Ramadan-fasterelaterade diabeteshanteringsråd och en algoritm som utvecklades av studieteamets medlemmar baserat på internationella riktlinjer, för att vägleda dem om själv- ledning under Ramadan. De primära resultaten kommer att vara förändringar i HbA1c. Sekundära utfall inkluderar förändring i fasteblodsocker, postprandialt blodsocker, medicinadherens och humanistiska utfall. Säkerhetsresultaten inkluderar självrapporterad incidens av större och mindre hypoglykemi samt hyperglykemi under ramadanmånaden. Alla resultat kommer att mätas vid baslinjen, under Ramadan och 3 månader efter Ramadan.

Betydelse: Valideringen av algoritmen genom denna studie kommer att säkerställa effektiv och säker fasta för patienter med typ 2-diabetes under Ramadan.