Photobiomodulation dans le lichen plan oral

Le lichen plan oral est une maladie cutanéo-muqueuse chronique idiopathique avec une gamme de manifestations cliniques, y compris des plaques réticulaires blanches, des lésions érosives/ulcéreuses et atrophiques, toutes deux associées à une symptomatologie intense. Les lymphocytes T CD4+ et CD8+ jouent un rôle important dans la pathogenèse de l'OLP et sont responsables de la production de différentes cytokines, dont IL-6, IL-10, IL-1β, INF-γ et TNF-α. Le traitement est symptomatique et les corticostéroïdes topiques sont couramment utilisés comme traitement standard. Cependant, les patients présentent fréquemment des rechutes après l'arrêt du traitement, développent une résistance à la corticothérapie ainsi que des candidoses secondaires. La photobiomodulation (PBM) s'est révélée être un outil thérapeutique potentiel pour traiter les troubles inflammatoires, y compris l'OLP. Certaines études ont démontré que la PBM améliore la présentation clinique des LPO (lésions érosives/ulcéreuses ou atrophiques à lésions réticulaires), réduit la douleur et la récidive. Cependant, la question de savoir si la PBM est plus efficace que les corticostéroïdes dans le traitement de l'OLP reste controversée. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la PBM dans le traitement de l'OLP par rapport à la thérapie standard avec des corticostéroïdes. Il s'agit d'un protocole d'essai clinique randomisé, contrôlé, en double aveugle, avec un suivi de deux mois.

Les patients avec LPO symptomatique et avec un diagnostic histopathologique de LPO basé sur les critères de l'OMS seront inclus dans cette étude. Quarante-quatre patients seront randomisés en deux groupes expérimentaux. Le groupe témoin sera traité avec du gel de propionate de clobétasol à 0,05 % pendant 30 jours consécutifs et le dispositif laser sera positionné sur la lésion mais sera éteint pour masquer le traitement. Le groupe expérimental sera traité avec un gel placebo pendant 30 jours consécutifs pour masquer le traitement et les patients recevront un traitement au laser deux fois par semaine pendant 1 mois pour PBM (laser λ = 660 ± 10 nm ; puissance 100 mW ; énergie rayonnante ; 177 J/cm2 ; 5 s de temps d'exposition par point et 0,5 J d'énergie par point). La variable primaire (douleur par échelle EVA) et les variables secondaires (scores cliniques, scores fonctionnels et Anxiété et dépression du patient) seront évaluées au départ, une fois par semaine pendant le traitement et après 30 et 60 jours de suivi. L'évaluation de la résolution clinique sera réalisée à la fin du traitement (30 jours). L'évaluation de la récidive sera effectuée après 30 et 60 jours de suivi. Les taux sériques et salivaires d'IL-6, IL-10, IL-1β, INF-γ et TNF-α seront évalués au départ et à la fin du traitement (30 jours). La qualité de vie sera évaluée par le questionnaire OHIP-14 au départ, à la fin du traitement et après 30 et 60 jours de suivi. Les résultats seront calculés et soumis à une analyse statistique. Des estimations d'intervalle seront utilisées pour les variables d'intérêt afin de déterminer la prévision des estimations et d'effectuer des comparaisons. Si nécessaire, des méthodes de transformation ou des tests non paramétriques seront appliqués. Le test du chi carré, le test t de Student et l'ANOVA seront utilisés et le niveau de signification de 5 % sera considéré (p < 0,05).