Valobiomodulaatio oral Lichen Planusissa

Suun lichen planus on idiopaattinen krooninen mukokutaaninen sairaus, jolla on useita kliinisiä ilmenemismuotoja, mukaan lukien valkoiset retikulaariset läiskit, erosiiviset/haavaiset ja atrofiset leesiot, joihin molempiin liittyy voimakkaita oireita. CD4+- ja CD8+-T-lymfosyyttisoluilla on tärkeä rooli OLP:n patogeneesissä ja ne ovat vastuussa erilaisten sytokiinien, mukaan lukien IL-6, IL-10, IL-1β, INF-y ja TNF-a, tuotannosta. Hoito on oireenmukaista ja paikallisia kortikosteroideja käytetään yleisesti vakiohoitona. Potilailla on kuitenkin usein pahenemisvaiheita hoidon lopettamisen jälkeen, heillä on resistenssi kortikosteroidihoidolle sekä sekundaarinen kandidiaasi. Fotobiomodulaatio (PBM) on osoittautunut mahdolliseksi terapeuttiseksi välineeksi tulehdussairauksien, mukaan lukien OLP:n, hoidossa. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että PBM parantaa OLP:n kliinistä esitystapaa (eroosiota/haavaisia ​​tai atrofisia vaurioita retikulaarisiin vaurioihin), vähentää kipua ja uusiutumista. On kuitenkin edelleen kiistanalaista, onko PBM tehokkaampi kuin kortikosteroidi OLP:n hoidossa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida PBM:n tehokkuutta OLP:n hoidossa verrattuna tavanomaiseen kortikosteroidihoitoon. Tämä on satunnaistetun, kontrolloidun, kaksoissokkoutetun kliinisen tutkimuksen protokolla, jossa on kaksi kuukautta seurantaa.

Tähän tutkimukseen otetaan mukaan potilaat, joilla on oireinen OLP ja joilla on histopatologinen OLP-diagnoosi WHO:n kriteerien perusteella. Neljäkymmentäneljä potilasta satunnaistetaan kahteen koeryhmään. Kontrolliryhmää käsitellään klobetasolipropionaatti 0,05 % geelillä 30 peräkkäisenä päivänä ja laserlaite sijoitetaan leesion päälle, mutta se sammutetaan hoidon peittämiseksi. Koeryhmää hoidetaan plasebogeelillä 30 peräkkäisenä päivänä hoidon peittämiseksi, ja potilaat saavat laserhoitoa kahdesti viikossa 1 kuukauden ajan PBM:lle (laser λ = 660±10 nm; teho 100 mW; säteilyenergia; 177 J/cm2; 5 sekunnin valotusaika pistettä kohti ja 0,5 J energiaa pistettä kohti). Ensisijainen muuttuja (kipu VAS-asteikolla) ja toissijaiset muuttujat (kliiniset pisteet, toiminnalliset pisteet ja potilaan ahdistuneisuus ja masennus) arvioidaan lähtötasolla, kerran viikossa hoidon aikana ja 30 ja 60 päivän seurannan jälkeen. Kliinisen eron arviointi suoritetaan hoidon lopussa (30 päivää). Toistumisen arviointi suoritetaan 30 ja 60 päivän seurannan jälkeen. IL-6:n, IL-10:n, IL-1β:n, INF-y:n ja TNF-a:n seerumin ja syljen tasot arvioidaan lähtötilanteessa ja hoidon lopussa (30 päivää). Elämänlaatua arvioidaan OHIP-14-kyselylomakkeella lähtötilanteessa, hoidon lopussa sekä 30 ja 60 päivän seurannan jälkeen. Tulokset lasketaan ja toimitetaan tilastoanalyysiin. Intervalliestimaatteja käytetään kiinnostaville muuttujille arvioiden ennakkoarvioinnin määrittämiseksi ja vertailujen suorittamiseksi. Tarvittaessa käytetään muunnosmenetelmiä tai ei-parametrisia testejä. Käytetään khin neliötestiä, Studentin t-testiä ja ANOVAa ja huomioidaan 5 %:n merkitsevyystaso (p < 0,05).