Fotobiomodulação no Líquen Plano Bucal

O líquen plano oral é uma doença mucocutânea crónica idiopática com um conjunto variado de manifestações clínicas, incluindo manchas reticulares brancas, lesões erosivas/ulcerativas e atróficas, ambas associadas a intensa sintomatologia. As células dos linfócitos T CD4+ e CD8+ desempenham um papel importante na patogênese do LPO e são responsáveis ​​pela produção de diferentes citocinas, incluindo IL-6, IL-10, IL-1β, INF-γ e TNF-α. O tratamento é sintomático e os corticosteroides tópicos são comumente usados ​​como terapia padrão. No entanto, os pacientes freqüentemente apresentam recidivas após a interrupção do tratamento, desenvolvem resistência à corticoterapia e também candidíase secundária. A fotobiomodulação (PBM) tem se mostrado uma potencial ferramenta terapêutica para o tratamento de distúrbios inflamatórios, incluindo o LPO. Alguns estudos demonstraram que o PBM melhora a apresentação clínica do LPO (lesões erosivas/ulcerativas ou atróficas a lesões reticulares), reduz a dor e a recorrência. No entanto, permanece controverso se o PBM é mais eficaz do que o corticosteróide no tratamento do LPO. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do PBM no tratamento do LPO em relação à terapia padrão com corticosteroides. Trata-se de um protocolo de ensaio clínico randomizado, controlado, duplo-cego, com seguimento de dois meses.

Pacientes com LPO sintomático e com diagnóstico histopatológico de LPO baseado nos critérios da OMS serão incluídos neste estudo. Quarenta e quatro pacientes serão randomizados em dois grupos experimentais. O grupo controle será tratado com gel de propionato de clobetasol 0,05% por 30 dias consecutivos e o aparelho de laser será posicionado sobre a lesão, porém desligado para mascarar o tratamento. O grupo experimental será tratado com gel placebo por 30 dias consecutivos para mascarar o tratamento e os pacientes receberão tratamento a laser duas vezes por semana durante 1 mês para PBM (laser λ = 660±10 nm; potência 100mW; energia radiante; 177J/cm2; Tempo de exposição de 5 s por ponto e 0,5J de energia por ponto). A variável primária (dor pela escala VAS) e as variáveis ​​secundárias (escores clínicos, escores funcionais e ansiedade e depressão do paciente) serão avaliadas no início, uma vez por semana durante o tratamento e após 30 e 60 dias de acompanhamento. A avaliação da resolução clínica será realizada ao final do tratamento (30 dias). A avaliação da recidiva será realizada após 30 e 60 dias de acompanhamento. Os níveis séricos e salivares de IL-6, IL-10, IL-1β, INF-γ e TNF-α serão avaliados no início e ao final do tratamento (30 dias). A qualidade de vida será avaliada pelo questionário OHIP-14 no início, ao final do tratamento e após 30 e 60 dias de acompanhamento. Os achados serão computados e submetidos à análise estatística. Estimativas intervalares serão utilizadas para as variáveis ​​de interesse para determinar a previsão das estimativas e realizar comparações. Se necessário, métodos de transformação ou testes não paramétricos serão aplicados. Serão utilizados os testes qui-quadrado, t-Student e ANOVA e será considerado o nível de significância de 5% (p < 0,05).