Vergence en cabinet et thérapie accommodative et exotropie intermittente

Critère d'intégration:

1. 8 à 18 ans
2. écart répondant à tous les critères suivants : A. exotropie intermittente ou constante à distance (moyenne de 3 évaluations de base du contrôle à distance> ou = Grade 2) B. exotropie intermittente à proximité (au moins 1 des 3 évaluations de contrôle proche à la ligne de base visite de la 2e à la 4e année) C. distance et quasi-exodéviation entre 15 et 35 dioptries prismatiques (PD) mesurées par prisme et essai de couverture alternée (PACT); D. écart proche ne dépassant pas l'écart de distance de > 10 PD par PACT (c'est-à-dire insuffisance de convergence de type IXT exclue)
3. réfraction objective cycloplégique erreur de réfraction équivalente sphérique (SE) entre -6,00 dioptries (D) et +1,00 D inclus dans l'un ou l'autre œil

4. Les patients doivent porter la correction réfractive mise à jour (lunettes ou lentilles de contact) pendant au moins 1 semaine si l'erreur de réfraction (basée sur la réfraction cycloplégique effectuée dans les 6 mois) répond à l'un des critères suivants :

   A. Myopie >-0,50 D équivalent sphérique dans l'un ou l'autre œil B. Anisométropie > 1,00 D équivalent sphérique C. Astigmatisme dans l'un ou l'autre œil > 1,50 D

5. La correction réfractive doit répondre aux directives suivantes :

   A. L'équivalent sphérique de l'anisométropie doit être à moins de 0,25 D de la différence anisométrope complète B. Le cylindre d'astigmatisme doit être à moins de 0,25 D de la correction complète et l'axe doit être à moins de 5 degrés C. Pour l'hypermétropie et la myopie, la composante sphérique peut être réduite à la discrétion de l'investigateur à condition que la réduction soit symétrique et entraîne une erreur de réfraction sphérique équivalente résiduelle (c'est-à-dire non corrigée) qui ne dépasse pas +1,50 D d'hypermétropie sphérique équivalente ou -0,50 D de myopie sphérique équivalente

6. Âge gestationnel > 34 semaines
7. Poids de naissance >1500 g
8. Aucun traitement chirurgical ou non chirurgical antérieur pour l'IXT autre qu'une correction réfractive à vision unique (par ex. PAL, bifocaux, correctifs ou sur-moins délibéré avec des lunettes de plus de 0,50 D)
9. Aucune thérapie visuelle ou orthoptique pour quelque raison que ce soit au cours de la dernière année
10. Aucune chirurgie antérieure du strabisme ou injection botulique, chirurgie intraoculaire ou chirurgie réfractive
11. Pas de chirurgie du strabisme prévue
12. vision corrigeable à au moins 20/25 ou mieux de loin et de près dans chaque œil.
13. Px doit avoir un ordinateur à la maison qui peut se connecter à Internet

Critère d'exclusion:

1. Patient avec nystagmus, strabisme restrictif ou parétique
2. Patient atteint d'amblyopie, défini comme > ou = 0,2 logarithme de l'angle minimum d'unités de résolution de la différence interoculaire et > ou = 0,3 logarithme de l'angle minimum d'unités de résolution dans un œil (variabilité de la stéréoacuité dans l'exotropie intermittente)
3. Utilisation régulière de tout médicament oculaire ou systémique connu pour affecter l'accommodation ou le système de vergence, comme l'atropine, la pirenzépine et les médicaments antiépileptiques au cours des 3 derniers mois；
4. trouble du développement, trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) ou diagnostic de trouble d'apprentissage chez les enfants qui, à la discrétion de l'investigateur, interférerait avec le traitement en cabinet ；
5. Déménagement prévu pour 2 ans；
6. Troubles oculaires ou neurologiques importants (p. paralysie cérébrale) autre que le strabisme
7. Déviation verticale supérieure à 1 pd dans le test de couverture
8. Membre du ménage déjà dans l'étude.
9. Tout professionnel de la vue, technicien en ophtalmologie, étudiant en médecine ou étudiant en optométrie