Kontorbaseret Vergens og Accommodative Therapy og Intermitterende Exotropia

Inklusionskriterier:

1. 8 til 18 år
2. afvigelse, der opfylder alle følgende kriterier: A. intermitterende eller konstant eksotropi på afstand (gennemsnit af 3 baseline-vurderinger af afstandskontrol> eller = Grad 2) B. intermitterende exotropi ved nær (mindst 1 ud af 3 vurderinger af nær kontrol ved baseline) besøg Grad 2-4) C. afstand og næsten udsving både mellem 15 og 35 prismedioptrier (PD) målt ved prisme og alternativ dækningstest (PACT); D. nærafvigelse, der ikke overstiger afstandsafvigelsen med >10PD ved PACT (dvs. konvergensinsufficiens type IXT ekskluderet)
3. cykloplegisk objektiv refraktion sfærisk ækvivalent (SE) brydningsfejl mellem -6,00 dioptrier (D) og +1,00 D inklusive i begge øjne

4. Patienter skal bære den opdaterede refraktive korrektion (briller eller kontaktlinser) i mindst 1 uge, hvis refraktionsfejl (baseret på cykloplegisk refraktion udført inden for 6 måneder) opfylder et af følgende:

   A. Nærsynethed >-0,50 D sfærisk ækvivalent i begge øjne B. Anisometropi >1,00 D sfærisk ækvivalent C. Astigmatisme i begge øjne >1,50 D

5. Refraktionskorrektion skal overholde følgende retningslinjer:

   A. Anisometropi sfærisk ækvivalent skal være inden for 0,25 D af den fulde anisometropiske forskel B. Astigmatismecylinder skal være inden for 0,25 D af fuld korrektion, og akse skal være inden for 5 grader C. For hypermetropi og nærsynethed kan den sfæriske komponent reduceres efter undersøgerens skøn. forudsat at reduktionen er symmetrisk og resulterer i resterende (dvs. ukorrigeret) sfærisk ækvivalent brydningsfejl, der ikke overstiger +1,50 D sfærisk ækvivalent hyperopi eller -0,50 D sfærisk ækvivalent myopi

6. Svangerskabsalder >34 uger
7. Fødselsvægt >1500 g
8. Ingen tidligere kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling for IXT bortset fra enkeltsyns refraktiv korrektion (f. PAL'er, Bifocals, patching eller bevidst over-minus med briller mere end 0,50 D)
9. Ingen synsbehandling eller ortoptik af nogen grund inden for det sidste år
10. Ingen tidligere strabismus-kirurgi eller botulinum-injektion, intraokulær kirurgi eller refraktiv kirurgi
11. Ingen skelningsoperation planlagt
12. synet kan korrigeres til mindst 20/25 eller bedre på afstand og nær i hvert øje.
13. Px skal have en computer derhjemme, som kan oprette forbindelse til internettet

Ekskluderingskriterier:

1. Patient med nystagmus, restriktiv eller paretisk strabismus
2. Patient med amblyopi, som er defineret som > eller = 0,2 logaritme af minimumsvinklen for opløsningsenheder af interokulær forskel og > eller = 0,3 logaritme af minimumsvinklen for opløsningsenheder i det ene øje ( Variabilitet af stereoacuity i intermitterende eksotropi)
3. Regelmæssig brug af enhver øjenmedicin eller systemisk medicin, der vides at påvirke akkommodations- eller vergenssystemet, såsom atropin, pirenzepin og anti-epileptisk medicin i de seneste 3 måneder;
4. udviklingshæmning, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) eller indlæringsvanskelighedsdiagnose hos børn, som efter efterforskerens skøn ville forstyrre kontorbaseret behandling;
5. Flytning forventes i 2 år;
6. Betydelige øjen- eller neurologiske lidelser (f. cerebral parese) bortset fra strabismus
7. Lodret afvigelse større end 1 pd i dækningstest
8. Husstandsmedlem allerede i undersøgelsen.
9. Enhver øjenplejer, øjentekniker, medicinstuderende eller optometristuderende