Vergencia basada en consultorio y terapia acomodativa y exotropía intermitente

Criterios de inclusión:

1. 8 a 18 años
2. desviación que cumple con todos los siguientes criterios: A. exotropía intermitente o constante a distancia (media de 3 evaluaciones de referencia de control a distancia> o = Grado 2) B. exotropía intermitente de cerca (al menos 1 de 3 evaluaciones de control de cerca en la línea de base visita Grado 2-4) C. distancia y exodesviación cercana, ambas entre 15 y 35 dioptrías de prisma (PD) medidas por prisma y prueba de cobertura alternativa (PACT); D. desviación cercana que no exceda la desviación de distancia en >10PD por PACT (es decir, tipo IXT de insuficiencia de convergencia excluida)
3. refracción objetiva ciclopléjica equivalente esférico (SE) error de refracción entre -6,00 dioptrías (D) y +1,00 D inclusive en cualquiera de los ojos

4. Los pacientes deben usar la corrección refractiva actualizada (anteojos o lentes de contacto) durante al menos 1 semana si el error refractivo (basado en la refracción ciclopléjica realizada dentro de los 6 meses) cumple con alguno de los siguientes:

   A. Miopía >-0,50 D equivalente esférico en cualquier ojo B. Anisometropía >1,00 D equivalente esférico C. Astigmatismo en cualquier ojo >1,50 D

5. La corrección refractiva debe cumplir con las siguientes pautas:

   A. El equivalente esférico de la anisometropía debe estar dentro de los 0,25 D de la diferencia anisometrópica completa B. El cilindro de astigmatismo debe estar dentro de los 0,25 D de la corrección completa y el eje debe estar dentro de los 5 grados C. Para la hipermetropía y la miopía, el componente esférico puede reducirse a criterio del investigador siempre que la reducción sea simétrica y dé como resultado un error de refracción equivalente esférico residual (es decir, no corregido) que no supere +1,50 D de hipermetropía de equivalente esférico o -0,50 D de miopía de equivalente esférico

6. Edad gestacional >34 semanas
7. Peso al nacer >1500 g
8. Ningún tratamiento quirúrgico o no quirúrgico previo para IXT que no sea la corrección refractiva monofocal (p. PAL, bifocales, parches o reducción deliberada con anteojos de más de 0,50 D)
9. Sin terapia visual u ortóptica por cualquier motivo en el último año
10. Sin cirugía previa de estrabismo o inyección botulínica, cirugía intraocular o cirugía refractiva
11. No hay cirugía de estrabismo prevista
12. visión corregible a por lo menos 20/25 o mejor de lejos y de cerca en cada ojo.
13. Px necesita tener una computadora en casa que pueda conectarse a Internet

Criterio de exclusión:

1. Paciente con nistagmo, estrabismo restrictivo o parético
2. Paciente con ambliopía, que se define como > o = 0,2 logaritmo del ángulo mínimo de unidades de resolución de la diferencia interocular y > o = 0,3 logaritmo del ángulo mínimo de unidades de resolución en un ojo (Variabilidad de la estereoagudeza en la exotropía intermitente)
3. Uso regular de cualquier medicamento ocular o sistémico que se sabe que afecta el sistema de acomodación o vergencia, como atropina, pirenzepina y medicamentos antiepilépticos en los últimos 3 meses;
4. diagnóstico de discapacidad del desarrollo, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) o discapacidad de aprendizaje en niños que, a criterio del investigador, podría interferir con el tratamiento en el consultorio;
5. Reubicación anticipada por 2 años;
6. Trastornos oculares o neurológicos significativos (p. parálisis cerebral) que no sea estrabismo
7. Desviación vertical superior a 1 pd en cover test
8. Miembro del hogar que ya está en el estudio.
9. Cualquier profesional de la visión, técnico oftálmico, estudiante de medicina o estudiante de optometría