Офисная вергентная и аккомодационная терапия и прерывистая экзотропия

Критерии включения:

1. от 8 до 18 лет
2. отклонение, отвечающее всем следующим критериям: A. прерывистая или постоянная экзотропия на расстоянии (среднее значение 3 исходных оценок контроля на расстоянии> или = степень 2) B. прерывистая экзотропия на близи (по крайней мере, 1 из 3 оценок контроля вблизи на исходном уровне) посещение Степень 2-4) C. экзодевиация вдали и вблизи от 15 до 35 призменных диоптрий (PD), измеренная с помощью призменного теста и теста с альтернативным покрытием (PACT); D. Ближняя девиация, не превышающая дистанцию ​​более чем на 10PD по PACT (т. е. исключен тип недостаточности конвергенции IXT)
3. циклоплегическая объективная рефракция сферический эквивалент (SE) ошибка рефракции от -6,00 диоптрий (D) до +1,00 D включительно для каждого глаза

4. Пациенты должны носить обновленную коррекцию рефракции (очки или контактные линзы) в течение не менее 1 недели, если аномалия рефракции (на основе циклоплегической рефракции, проведенной в течение 6 месяцев) соответствует любому из следующих условий:

   A. Миопия >-0,50 D в сферическом эквиваленте на любом глазу B. Анизометропия >1,00 D в сферическом эквиваленте C. Астигматизм в любом глазу >1,50 D

5. Рефракционная коррекция должна соответствовать следующим рекомендациям:

   A. Сферический эквивалент анизометропии должен быть в пределах 0,25 дптр от полной анизометропической разности B. Цилиндр астигматизма должен быть в пределах 0,25 дптр от полной коррекции, а ось должна быть в пределах 5 градусов C. При дальнозоркости и миопии сферический компонент может быть уменьшен по усмотрению исследователя при условии, что уменьшение является симметричным и приводит к остаточной (т. е. нескорректированной) сферической эквивалентной аномалии рефракции, которая не превышает +1,50 дптр при сферической эквивалентной дальнозоркости или -0,50 дптр при сферической эквивалентной миопии

6. Гестационный возраст >34 недель
7. Вес при рождении >1500 г
8. Никакое предшествующее хирургическое или нехирургическое лечение IXT, кроме рефракционной коррекции одного видения (например, PAL, бифокальные очки, исправление или преднамеренный сверхминус в очках более 0,50 дптр)
9. Отсутствие терапии зрения или ортопедии по какой-либо причине в течение последнего года
10. Нет предшествующей хирургии косоглазия или инъекции ботулина, внутриглазной хирургии или рефракционной хирургии
11. Операция косоглазия не планируется
12. зрение корректируется как минимум до 20/25 или лучше вдаль и вблизи на каждый глаз.
13. Px должен иметь домашний компьютер, который может подключаться к Интернету.

Критерий исключения:

1. Пациент с нистагмом, рестриктивным или паретическим косоглазием
2. Пациент с амблиопией, которая определяется как > или = 0,2 логарифма минимального угла единиц разрешения межглазной разницы и > или = 0,3 логарифма минимального угла единиц разрешения в одном глазу (Вариабельность стереоскопической остроты зрения при перемежающейся экзотропии)
3. Регулярное использование любых глазных или системных препаратов, которые, как известно, влияют на систему аккомодации или вергенции, таких как атропин, пирензепин и противоэпилептические препараты в течение последних 3 месяцев;
4. нарушение развития, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или диагноз нарушения способности к обучению у детей, которые, по усмотрению исследователя, могут помешать лечению в условиях стационара;
5. Переезд ожидается через 2 года；
6. Значительные глазные или неврологические расстройства (например, церебральный паралич), кроме косоглазия
7. Вертикальное отклонение более 1 пд в тесте покрытия
8. Член семьи уже участвует в исследовании.
9. Любой офтальмолог, офтальмолог, студент-медик или студент-оптометрист.