Vergenza ambulatoriale e terapia accomodativa ed esotropia intermittente

Criterio di inclusione:

1. Da 8 a 18 anni
2. deviazione che soddisfa tutti i seguenti criteri: A. esotropia intermittente o costante alla distanza (media di 3 valutazioni di base del controllo per distanza> o = Grado 2) B. esotropia intermittente per vicino (almeno 1 su 3 valutazioni di controllo per vicino alla linea di base visita Grado 2-4) C. esodeviazione per distanza e per vicino entrambe comprese tra 15 e 35 diottrie prismatiche (PD) misurate mediante prisma e test di copertura alternata (PACT); D. deviazione vicina non superiore alla deviazione della distanza di > 10PD da PACT (ovvero, tipo di insufficienza di convergenza IXT esclusa)
3. rifrazione obiettivo cicloplegica errore di rifrazione equivalente sferico (SE) tra -6,00 diottrie (D) e +1,00 D inclusi in entrambi gli occhi

4. I pazienti devono indossare la correzione refrattiva aggiornata (occhiali o lenti a contatto) per almeno 1 settimana se l'errore di rifrazione (basato sulla rifrazione cicloplegica eseguita entro 6 mesi) soddisfa uno dei seguenti:

   A. Miopia >-0,50 D equivalente sferico in entrambi gli occhi B. Anisometropia >1,00 D equivalente sferico C. Astigmatismo in entrambi gli occhi >1,50 D

5. La correzione refrattiva deve soddisfare le seguenti linee guida:

   A. L'equivalente sferico dell'anisometropia deve essere entro 0,25 D dalla differenza anisometropica completa B. Il cilindro dell'astigmatismo deve essere entro 0,25 D dalla correzione completa e l'asse deve essere entro 5 gradi C. Per l'ipermetropia e la miopia, la componente sferica può essere ridotta a discrezione del ricercatore a condizione che la riduzione sia simmetrica e risulti in un errore refrattivo equivalente sferico residuo (cioè non corretto) che non superi +1,50 D di ipermetropia equivalente sferica o -0,50 D di miopia equivalente sferica

6. Età gestazionale > 34 settimane
7. Peso alla nascita >1500 g
8. Nessun precedente trattamento chirurgico o non chirurgico per IXT diverso dalla correzione refrattiva per visione singola (ad es. PAL, lenti bifocali, patch o over-minus intenzionale con occhiali superiori a 0,50 D)
9. Nessuna terapia della vista o ortottica per nessun motivo nell'ultimo anno
10. Nessun precedente intervento chirurgico allo strabismo o iniezione di botulino, chirurgia intraoculare o chirurgia refrattiva
11. Nessun intervento chirurgico allo strabismo pianificato
12. visione correggibile ad almeno 20/25 o migliore da lontano e da vicino in ciascun occhio.
13. Px ha bisogno di avere un computer a casa che possa connettersi a Internet

Criteri di esclusione:

1. Paziente con nistagmo, strabismo restrittivo o paretico
2. Paziente con ambliopia, che è definita come > o = 0,2 logaritmi dell'angolo minimo delle unità di risoluzione della differenza interoculare e > o = 0,3 logaritmi dell'angolo minimo delle unità di risoluzione in un occhio (variabilità della stereoacuità nell'esotropia intermittente)
3. Uso regolare di farmaci oculari o sistemici noti per influenzare l'accomodazione o il sistema di convergenza, come atropina, pirenzepina e farmaci antiepilettici negli ultimi 3 mesi;
4. disabilità dello sviluppo, disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) o diagnosi di disabilità dell'apprendimento nei bambini che, a discrezione dello sperimentatore, interferirebbero con il trattamento ambulatoriale;
5. Trasferimento previsto per 2 anni;
6. Disturbi oculari o neurologici significativi (ad es. paralisi cerebrale) diverso dallo strabismo
7. Deviazione verticale maggiore di 1 pd nel cover test
8. Membro della famiglia già nello studio.
9. Qualsiasi professionista della cura degli occhi, tecnico oftalmico, studente di medicina o studente di optometria