Kontorbasert vergens- og akkomodativ terapi og intermitterende eksotropi

Inklusjonskriterier:

1. 8 til 18 år
2. avvik som oppfyller alle følgende kriterier: A. intermitterende eller konstant eksotropi på avstand (gjennomsnitt av 3 grunnlinjevurderinger av avstandskontroll> eller = grad 2) B. intermitterende eksotropi ved nær (minst 1 av 3 vurderinger av nærkontroll ved grunnlinjen) besøk Grad 2-4) C. avstand og nesten eksodeviasjon både mellom 15 og 35 prismedioptrier (PD) målt ved prisme og alternativ dekketest (PACT); D. næravvik som ikke overskrider avstandsavviket med >10PD ved PACT (dvs. konvergensinsuffisiens type IXT ekskludert)
3. cykloplegisk objektiv refraksjon sfærisk ekvivalent (SE) brytningsfeil mellom -6,00 dioptrier (D) og +1,00 D inklusive i begge øyne

4. Pasienter må bruke den oppdaterte refraktive korreksjonen (briller eller kontaktlinser) i minst 1 uke hvis brytningsfeil (basert på sykloplegisk refraksjon utført innen 6 måneder) oppfyller noen av følgende:

   A. Nærsynthet >-0,50 D sfærisk ekvivalent i begge øyne B. Anisometropi >1,00 D sfærisk ekvivalent C. Astigmatisme i begge øyne >1,50 D

5. Refraksjonskorreksjon må oppfylle følgende retningslinjer:

   A. Anisometropi sfærisk ekvivalent må være innenfor 0,25 D av den fulle anisometropiske forskjellen B. Astigmatismesylinder må være innenfor 0,25 D fra full korreksjon og aksen må være innenfor 5 grader C. For hypermetropi og nærsynthet kan den sfæriske komponenten reduseres ved etterforskers skjønn forutsatt at reduksjonen er symmetrisk og resulterer i gjenværende (dvs. ukorrigert) sfærisk ekvivalent brytningsfeil som ikke overstiger +1,50 D sfærisk ekvivalent hyperopi eller -0,50 D sfærisk ekvivalent nærsynthet

6. Svangerskapsalder >34 uker
7. Fødselsvekt >1500 g
8. Ingen tidligere kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling for IXT annet enn enkeltsyns refraktiv korreksjon (f. PAL, bifokal, patching eller bevisst over-minus med briller mer enn 0,50 D)
9. Ingen synsterapi eller ortoptikk av noen grunn det siste året
10. Ingen tidligere skjelingkirurgi eller botulinuminjeksjon, intraokulær kirurgi eller refraktiv kirurgi
11. Ingen skjeling er planlagt
12. synet kan korrigeres til minst 20/25 eller bedre på avstand og nær i hvert øye.
13. Px må ha en datamaskin hjemme som kan kobles til internett

Ekskluderingskriterier:

1. Pasient med nystagmus, restriktiv eller paretisk skjeling
2. Pasient med amblyopi, som er definert som > eller = 0,2 logaritme av minimumsvinkelen for oppløsningsenheter for interokulær forskjell og > eller = 0,3 logaritme av minimumsvinkelen for oppløsningsenheter i ett øye ( Variabilitet av stereoskarphet i intermitterende eksotropi)
3. Regelmessig bruk av alle okulære eller systemiske medisiner som er kjent for å påvirke akkommodasjons- eller vergenssystemet, slik som atropin, pirenzepin og anti-epileptiske medisiner de siste 3 månedene;
4. utviklingshemming, oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) eller læringshemmingsdiagnose hos barn som etter etterforskerens skjønn ville forstyrre kontorbasert behandling;
5. Forventet flytting i 2 år;
6. Betydelige okulære eller nevrologiske lidelser (f.eks. cerebral parese) annet enn skjeling
7. Vertikalt avvik større enn 1 pd i dekktest
8. Husstandsmedlem allerede i studien.
9. Enhver øyepleier, oftalmologisk tekniker, medisinstudent eller optometristudent