Bürobasierte Vergenz- und Akkommodationstherapie und intermittierende Exotropie

Einschlusskriterien:

1. 8 bis 18 Jahre alt
2. Abweichung, die alle folgenden Kriterien erfüllt: A. intermittierende oder konstante Exotropie in der Ferne (Mittelwert von 3 Baseline-Bewertungen der Fernkontrolle > oder = Grad 2) B. intermittierende Exotropie in der Nähe (mindestens 1 von 3 Bewertungen der Nahkontrolle an der Baseline Visite Grad 2-4) C. Fern- und Nah-Exodeviation, beide zwischen 15 und 35 Prismendioptrien (PD), gemessen mit Prisma- und Alternate-Cover-Test (PACT); D. Nahabweichung, die die Distanzabweichung nicht um > 10PD durch PACT überschreitet (d. h. Konvergenzinsuffizienz Typ IXT ausgeschlossen)
3. Zykloplegischer objektiver Brechungsfehler des sphärischen Äquivalents (SE) zwischen -6,00 Dioptrien (D) und +1,00 D (einschließlich) auf beiden Augen

4. Patienten müssen die aktualisierte Refraktionskorrektur (Brille oder Kontaktlinsen) mindestens 1 Woche lang tragen, wenn der Refraktionsfehler (basierend auf einer innerhalb von 6 Monaten durchgeführten zykloplegischen Refraktion) einen der folgenden Punkte erfüllt:

   A. Myopie >-0,50 D sphärisches Äquivalent in jedem Auge B. Anisometropie >1,00 D sphärisches Äquivalent C. Astigmatismus in jedem Auge >1,50 D

5. Die refraktive Korrektur muss die folgenden Richtlinien erfüllen:

   A. Das sphärische Anisometropie-Äquivalent muss innerhalb von 0,25 dpt der vollen anisometropischen Differenz liegen B. Der Astigmatismus-Zylinder muss innerhalb von 0,25 dpt der vollständigen Korrektur liegen und die Achse muss innerhalb von 5 Grad C liegen. Bei Hyperopie und Myopie kann die sphärische Komponente nach Ermessen des Prüfers reduziert werden vorausgesetzt, die Reduktion ist symmetrisch und führt zu einem verbleibenden (d. h. unkorrigierten) sphärisch äquivalenten Brechungsfehler, der +1,50 dpt sphärisch äquivalente Hyperopie oder -0,50 dpt sphärisch äquivalente Myopie nicht überschreitet

6. Gestationsalter > 34 Wochen
7. Geburtsgewicht >1500 g
8. Keine vorherige chirurgische oder nicht-chirurgische Behandlung von IXT außer einer refraktiven Korrektur des Einzelbildes (z. PALs, Bifokalbrillen, Flicken oder absichtliches Über-Minus mit Brillen über 0,50 D)
9. Keine Sehtherapie oder Orthoptik aus irgendeinem Grund innerhalb des letzten Jahres
10. Keine vorherige Schieloperation oder Botulinuminjektion, intraokulare Operation oder refraktive Operation
11. Keine Schieloperation geplant
12. Sehvermögen korrigierbar auf mindestens 20/25 oder besser in der Ferne und Nähe in jedem Auge.
13. Px muss zu Hause einen Computer haben, der mit dem Internet verbunden werden kann

Ausschlusskriterien:

1. Patient mit Nystagmus, restriktivem oder paretischem Strabismus
2. Patient mit Amblyopie, die definiert ist als > oder = 0,2 Logarithmus des minimalen Winkels der Auflösungseinheiten der interokularen Differenz und > oder = 0,3 Logarithmus des minimalen Winkels der Auflösungseinheiten in einem Auge (Variabilität der Stereoschärfe bei intermittierender Exotropie)
3. Regelmäßige Anwendung von Augen- oder systemischen Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie das Akkommodations- oder Vergenzsystem beeinflussen, wie Atropin, Pirenzepin und Antiepileptika in den letzten 3 Monaten;
4. Entwicklungsstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) oder Diagnose einer Lernbehinderung bei Kindern, die nach Ermessen des Prüfarztes die ambulante Behandlung beeinträchtigen würden;
5. Umzug voraussichtlich für 2 Jahre；
6. Signifikante Augen- oder neurologische Erkrankungen (z. Zerebralparese) außer Strabismus
7. Vertikale Abweichung größer als 1 pd im Deckungstest
8. Haushaltsmitglied bereits in der Studie.
9. Jeder Augenoptiker, Augentechniker, Medizinstudent oder Optometriestudent