Kontorsbaserad vergens- och ackommoderande terapi och intermittent exotropi

Inklusionskriterier:

1. 8 till 18 år
2. avvikelse som uppfyller alla följande kriterier: A. intermittent eller konstant exotropi på avstånd (medelvärde av 3 baslinjebedömningar av avståndskontroll> eller = grad 2) B. intermittent exotropi vid nära (minst 1 av 3 bedömningar av nära kontroll vid baslinjen) besök Grad 2-4) C. avstånd och nära exodviation både mellan 15 och 35 prisma dioptrier (PD) mätt med prisma och alternativt täckningstest (PACT); D. nära avvikelse som inte överstiger avståndsavvikelsen med >10PD med PACT (dvs. konvergensinsufficiens typ IXT utesluten)
3. cykloplegisk objektiv refraktion sfärisk ekvivalent (SE) brytningsfel mellan -6,00 dioptrier (D) och +1,00 D inklusive i båda ögat

4. Patienterna måste bära den uppdaterade brytningskorrigeringen (glasögon eller kontaktlinser) i minst 1 vecka om brytningsfelet (baserat på cykloplegisk refraktion utförd inom 6 månader) uppfyller något av följande:

   A. Närsynthet >-0,50 D sfärisk ekvivalent i endera ögat B. Anisometropi >1,00 D sfärisk ekvivalent C. Astigmatism i endera ögat >1,50 D

5. Brytningskorrigering måste uppfylla följande riktlinjer:

   A. Anisometropi sfärisk ekvivalent måste vara inom 0,25 D från den fulla anisometropiska skillnaden B. Astigmatismcylindern måste vara inom 0,25 D från full korrigering och axeln måste vara inom 5 grader C. För översynthet och närsynthet kan den sfäriska komponenten reduceras av utredarens bedömning förutsatt att reduktionen är symmetrisk och resulterar i kvarvarande (d.v.s. okorrigerad) sfärisk ekvivalent brytningsfel som inte överstiger +1,50 D sfärisk ekvivalent hyperopi eller -0,50 D sfärisk ekvivalent närsynthet

6. Graviditetsålder >34 veckor
7. Födelsevikt >1500 g
8. Ingen tidigare kirurgisk eller icke-kirurgisk behandling för IXT annat än refraktiv korrigering för singelsyn (t.ex. PAL, bifokal, patchning eller avsiktlig överminus med glasögon mer än 0,50 D)
9. Ingen synterapi eller ortoptik av någon anledning under det senaste året
10. Ingen tidigare skelningsoperation eller botulinuminjektion, intraokulär kirurgi eller refraktiv kirurgi
11. Ingen skelningsoperation planerad
12. synen kan korrigeras till minst 20/25 eller bättre på avstånd och nära i varje öga.
13. Px behöver ha en dator hemma som kan ansluta till internet

Exklusions kriterier:

1. Patient med nystagmus, restriktiv eller paretisk skelning
2. Patient med amblyopi, som definieras som > eller = 0,2 logaritm av den minsta upplösningsvinkeln enheter för interokulär skillnad och > eller = 0,3 logaritm av den minsta vinkeln för upplösningsenheter i ett öga ( Variabilitet av stereoskärpa i intermittent exotropi)
3. Regelbunden användning av alla okulära eller systemiska läkemedel som är kända för att påverka ackommodation eller vergenssystem, såsom atropin, pirenzepin och antiepileptika under de senaste 3 månaderna;
4. utvecklingsstörning, ADHD eller inlärningsstörning hos barn som enligt utredarens bedömning skulle störa kontorsbaserad behandling;
5. Omlokalisering beräknas på 2 år;
6. Betydande okulära eller neurologiska störningar (t.ex. cerebral pares) annat än skelning
7. Vertikal avvikelse större än 1 pd i locktest
8. Hushållsmedlem redan i studien.
9. Alla ögonläkare, ögontekniker, medicinstudenter eller optometristudenter