Effet du RIC sur la PA et la réponse inflammatoire chez les femmes atteintes de prééclampsie

La pré-éclampsie, qui touche environ 2 à 7 % des grossesses, est une cause majeure de morbi-mortalité maternelle et périnatale.

L'apparition des symptômes cliniques (hypertension, protéinurie ou dysfonctionnement des organes cibles) est souvent observée au cours du dernier trimestre d'une grossesse.

La maladie peut avoir des conséquences majeures tant pour l'enfant que pour la mère. Pourtant, il n'y a que des options de traitement très limitées, où le travail induit est le seul traitement de guérison. Aujourd'hui, le traitement consiste à limiter l'augmentation de la tension artérielle par un traitement médical, la grossesse pouvant le plus souvent aboutir à un accouchement à terme.

Le conditionnement ischémique à distance (RIC) réalisé par un gonflage automatique d'un brassard de tensiomètre pour induire quatre cycles de 5 minutes d'ischémie et de reperfusion des membres, est un traitement qui s'est avéré diminuer la réponse inflammatoire et abaisser la pression artérielle dans les états d'infarctus du myocarde , insuffisance cardiaque chronique et accident vasculaire cérébral.

Le traitement est une stratégie thérapeutique non pharmacologique et non invasive pratiquement gratuite effectuée par la patiente elle-même à son domicile.

Cependant, il reste à déterminer si le RIC peut réellement améliorer les résultats cliniques en ce qui concerne l'abaissement de la pression artérielle et la réponse inflammatoire chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension nouvellement diagnostiquée.

Objectif et finalité :

L'objectif de cette étude de cohorte pilote est d'étudier si le traitement par conditionnement ischémique à distance (RIC) a un effet bénéfique sur la pression artérielle ainsi que sur le système immunitaire chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension nouvellement diagnostiquée (> 140/58 mm Hg) ou de pré-éclampsie avant la semaine de gestation 37+3.

Critère principal • Pression artérielle médiane après 6 jours de traitement

Critère secondaire

• Modifications de la réponse inflammatoire

Conception et méthode :

Dans une étude de cohorte pilote à l'hôpital universitaire d'Aarhus, à l'hôpital régional de Randers et à l'hôpital régional de Herning, 20 femmes enceintes présentant des signes d'hypertension gestationnelle ou de pré-éclampsie (pression artérielle systolique supérieure à 140 et/ou pression artérielle diastolique supérieure à 85 ; +/- protéinurie, + /- signes cliniques ou symptômes et signes subjectifs) doivent être inscrits.

L'organigramme de l'étude :

Les femmes nouvellement référées à l'hôpital présentant des signes d'hypertension gestationnelle ou de pré-éclampsie seront invitées à participer. Un consentement éclairé sera obtenu et la tension artérielle, des échantillons de sang et le poids seront mesurés.

• Jour 1 : jour de repos à la maison - mesure de la tension artérielle
• Jour 2-7 : Matin : Prise de tension artérielle et traitement RIC. Soir : prise de tension artérielle
• Jour 7 : À l'hôpital : Des échantillons de sang et le poids seront mesurés.

Avantages et inconvénients :

En relation avec le gonflage du brassard de tensiomètre, des douleurs modérées temporaires dans le bras traité peuvent survenir. Sinon, le RIC est sans effets secondaires. Deux échantillons de sang supplémentaires d'env. 50 ml chacun seront prélevés, avec un petit risque d'infection locale exister.

L'utilité de l'étude L'étude est conçue comme une petite étude pilote. Dans lequel la configuration sera testée et les effets sur la pression artérielle et la réponse inflammatoire dans une taille relativement petite seront explorés. Une étude randomisée plus large suivra si les résultats montrent une tendance positive.

Les résultats positifs, négatifs et non concluants seront largement diffusés par le biais de revues et de conférences scientifiques nationales et internationales.