Effekt av RIC på BP og inflammatorisk respons hos kvinner med preeklampsi

Svangerskapsforgiftning, som rammer rundt 2 til 7 % av svangerskapene, er en viktig årsak til morbiditet og mortalitet hos mor og perinatal.

Utbruddet av kliniske symptomer (hypertensjon, proteinuri eller endeorgandysfunksjon) ses ofte i siste trimester av en graviditet.

Sykdommen kan få store konsekvenser både for barnet og mor. Likevel er det bare svært begrensede behandlingsalternativer, der indusert fødsel er den eneste helbredende behandlingen. Behandlingen består i dag i å begrense blodtrykksøkningen med medisinsk behandling, hvorved graviditeten som oftest kan resultere i termin.

Remote Ischemic Conditioning (RIC) oppnådd ved automatisk oppblåsing av en blodtrykksmansjett for å indusere fire 5-minutters sykluser med iskemi og reperfusjon i ekstremiteter, er en behandling som har vist seg å redusere den inflammatoriske responsen og senke blodtrykket i tilstander av hjerteinfarkt. , kronisk hjertesvikt og hjerneslag.

Behandlingen er praktisk talt en gratis ikke-farmakologisk og ikke-invasiv terapeutisk strategi utført av pasienten selv i hjemmet hennes.

Hvorvidt RIC faktisk kan forbedre kliniske resultater i forhold til å senke blodtrykket og den inflammatoriske responsen hos gravide kvinner med nylig diagnostisert hypertensjon er ennå ikke undersøkt.

Mål og endepunkt:

Målet med denne pilot-kohortstudien er å undersøke om behandling med fjern iskemisk kondisjonering (RIC) har en gunstig effekt på blodtrykket samt immunsystemet hos gravide kvinner med nydiagnostisert hypertensjon (> 140/58 mm Hg) eller svangerskapsforgiftning. før svangerskapsuke 37+3.

Primært endepunkt • Median arterielt blodtrykk etter 6 dagers behandling

Sekundært endepunkt

• Endringer i den inflammatoriske responsen

Design og metode:

I en pilotkohortstudie ved Aarhus Universitetssykehus, Regionssykehuset Randers og Regionssykehuset Herning 20 gravide kvinner med tegn på svangerskapshypertensjon eller svangerskapsforgiftning (systolisk blodtrykk over 140 og/eller diastolisk blodtrykk over 85; +/- proteinuri, + /- kliniske tegn eller subjektive symptomer og tegn) skal registreres.

Studieflytskjemaet:

Nyhenviste kvinner med tegn på svangerskapshypertensjon eller svangerskapsforgiftning vil bli bedt om å delta. Informert samtykke vil bli innhentet og blodtrykk, blodprøver og vekt vil bli målt.

• Dag 1: hviledag hjemme - blodtrykksmåling
• Dag 2-7: Morgen: Blodtrykksmåling og RIC-behandling. Kveld: blodtrykksmåling
• Dag 7: På sykehus: Blodprøver og vekt vil bli målt.

Fordeler og ulemper:

I forhold til oppblåsing av blodtrykksmansjetten kan det oppstå midlertidige moderate smerter i den behandlede armen. Ellers er RIC uten bivirkninger. To ekstra blodprøver på ca. 50 ml hver vil bli trukket, med liten risiko for lokal infeksjon.

Nytten av studien Studien er utformet som en liten pilotstudie. Der oppsettet vil bli testet og effektene på blodtrykket og den inflammatoriske responsen i en relativt liten størrelse vil bli utforsket. En større randomisert studie vil følge dersom resultatene viser en positiv trend.

Positive så vel som negative og inkonklusive resultater vil bli bredt formidlet gjennom nasjonale og internasjonale vitenskapelige tidsskrifter og konferanser.