Effekt af RIC på BP og inflammatorisk respons hos kvinder med præeklampsi

Præeklampsi, som rammer omkring 2 til 7 % af graviditeterne, er en væsentlig årsag til morbiditet og mortalitet hos mødre og perinatal.

Begyndelsen af ​​kliniske symptomer (hypertension, proteinuri eller end-organ dysfunktion) ses ofte i sidste trimester af en graviditet.

Sygdommen kan have store konsekvenser for både barnet og moderen. Alligevel er der kun meget begrænsede behandlingsmuligheder, hvor induceret fødsel er den eneste helbredende behandling. Behandlingen består i dag i at begrænse blodtryksstigningen med medicinsk behandling, hvorved graviditeten oftest kan resultere i termin.

Remote Iskæmisk Conditioning (RIC) opnået ved en automatisk oppustning af en blodtryksmanchet for at inducere fire 5-minutters cyklusser af ekstremitetiskæmi og reperfusion, er en behandling, der har vist sig at reducere den inflammatoriske respons og sænke blodtrykket i tilstande af myokardieinfarkt , kronisk hjertesvigt og slagtilfælde.

Behandlingen er praktisk talt en gratis ikke-farmakologisk og ikke-invasiv terapeutisk strategi, som patienten selv udfører i sit hjem.

Hvorvidt RIC faktisk kan forbedre de kliniske resultater i forhold til at sænke blodtrykket og det inflammatoriske respons hos gravide kvinder med nydiagnosticeret hypertension er endnu ikke undersøgt.

Mål og slutpunkt:

Formålet med dette pilotkohortestudie er at undersøge, om behandling med fjern iskæmisk konditionering (RIC) har en gavnlig effekt på blodtrykket samt immunsystemet hos gravide kvinder med nydiagnosticeret hypertension (> 140/58 mm Hg) eller præeklampsi. før svangerskabsuge 37+3.

Primært endepunkt • Median arterielt blodtryk efter 6 dages behandling

Sekundært slutpunkt

• Ændringer i den inflammatoriske respons

Design og metode:

I et pilotkohortestudie på Aarhus Universitetshospital, Regionshospitalet Randers og Regionshospitalet Herning 20 gravide kvinder med tegn på svangerskabsforhøjet blodtryk eller præeklampsi (systolisk blodtryk over 140 og/eller diastolisk blodtryk over 85; +/- proteinuri, + /- kliniske tegn eller subjektive symptomer og tegn) skal tilmeldes.

Studiet flowchart:

Nyligt henviste kvinder med tegn på svangerskabshypertension eller præeklampsi vil blive bedt om at deltage. Der vil blive indhentet informeret samtykke, og blodtryk, blodprøver og vægt vil blive målt.

• Dag 1: hviledag i hjemmet - blodtryksmåling
• Dag 2-7: Morgen: Blodtryksmåling og RIC-behandling. Aften: blodtryksmåling
• Dag 7: På hospitalet: Blodprøver og vægt vil blive målt.

Fordele og ulemper:

I forhold til blodtryksmanchettens oppustning kan der forekomme midlertidige moderate smerter i den behandlede arm. Ellers er RIC uden bivirkninger. To ekstra blodprøver på ca. Der trækkes 50 ml hver, med en lille risiko for lokal infektion.

Undersøgelsens nytte Undersøgelsen er designet som en lille pilotundersøgelse. Hvor opstillingen vil blive testet og virkningerne på blodtryk og den inflammatoriske respons i en relativ lille størrelse vil blive udforsket. En større randomiseret undersøgelse følger, hvis resultaterne viser en positiv tendens.

Positive såvel som negative og inkonklusive resultater vil blive bredt formidlet gennem nationale og internationale videnskabelige tidsskrifter og konferencer.