Effekt av RIC på BP och inflammatoriskt svar hos kvinnor med havandeskapsförgiftning

Havandeskapsförgiftning, som drabbar cirka 2 till 7 % av graviditeterna, är en viktig orsak till mödra- och perinatal morbiditet och mortalitet.

Debut av kliniska symtom (hypertoni, proteinuri eller endorgan dysfunktion) ses ofta under den sista trimestern av en graviditet.

Sjukdomen kan få stora konsekvenser för både barnet och mamman. Ändå finns det bara mycket begränsade behandlingsalternativ, där inducerad förlossning är den enda helande behandlingen. Idag består behandlingen i att begränsa blodtryckshöjningen med medicinsk behandling, varvid graviditeten oftast kan resultera i förlossning.

Remote Ischemic Conditioning (RIC) som uppnås genom en automatisk uppblåsning av en blodtrycksmanschett för att inducera fyra 5-minuterscykler av extremitetsischemi och reperfusion, är en behandling som har visat sig minska det inflammatoriska svaret och sänka blodtrycket i tillstånd av hjärtinfarkt , kronisk hjärtsvikt och stroke.

Behandlingen är praktiskt taget en kostnadsfri icke-farmakologisk och icke-invasiv terapeutisk strategi som utförs av patienten själv i sitt hem.

Huruvida RIC faktiskt kan förbättra kliniska resultat i förhållande till att sänka blodtrycket och det inflammatoriska svaret hos gravida kvinnor med nydiagnostiserad hypertoni är ännu inte undersökt.

Mål och slutpunkt:

Syftet med denna pilotkohortstudie är att undersöka om behandling med avlägsna ischemisk konditionering (RIC) har en gynnsam effekt på såväl blodtrycket som immunsystemet hos gravida kvinnor med nydiagnostiserad hypertoni (> 140/58 mm Hg) eller havandeskapsförgiftning. före graviditetsvecka 37+3.

Primärt effektmått • Medianartärt blodtryck efter 6 dagars behandling

Sekundär slutpunkt

• Förändringar i det inflammatoriska svaret

Design och metod:

I en pilotkohortstudie vid Aarhus Universitetssjukhus, Regionsjukhuset Randers och Regionsjukhuset Herning 20 gravida kvinnor med tecken på graviditetshypertoni eller havandeskapsförgiftning (systoliskt blodtryck över 140 och/eller diastoliskt blodtryck över 85; +/- proteinuri, + /- kliniska tecken eller subjektiva symtom och tecken) ska registreras.

Studieflödesschemat:

Nyligen remitterade kvinnor med tecken på graviditetshypertoni eller havandeskapsförgiftning kommer att uppmanas att delta. Informerat samtycke kommer att erhållas och blodtryck, blodprover och vikt kommer att mätas.

• Dag 1: vilodag hemma - blodtrycksmätning
• Dag 2-7: Morgon: Blodtrycksmätning och RIC-behandling. Kväll: blodtrycksmätning
• Dag 7: På sjukhus: Blodprover och vikt kommer att mätas.

För-och nackdelar:

I samband med uppblåsningen av blodtrycksmanschetten kan tillfälliga måttliga smärtor i den behandlade armen uppstå. Annars är RIC utan biverkningar. Två extra blodprov på ca. 50 ml vardera kommer att dras, med liten risk för lokal infektion finns.

Studiens användbarhet Studien är utformad som en liten pilotstudie. I vilken uppsättningen kommer att testas och effekterna på blodtrycket och det inflammatoriska svaret i en relativt liten storlek kommer att utforskas. En större randomiserad studie kommer att följa om resultaten visar en positiv trend.

Positiva såväl som negativa och ofullständiga resultat kommer att spridas brett genom nationella och internationella vetenskapliga tidskrifter och konferenser.