Efeito do RIC na PA e Resposta Inflamatória em Mulheres com Pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia, que afeta cerca de 2 a 7% das gestações, é uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna e perinatal.

O início dos sintomas clínicos (hipertensão, proteinúria ou disfunção de órgãos-alvo) costuma ocorrer no último trimestre da gravidez.

A doença pode trazer consequências graves tanto para a criança quanto para a mãe. No entanto, existem apenas opções de tratamento muito limitadas, onde o trabalho de parto induzido é o único tratamento de cura. Hoje, o tratamento consiste em limitar o aumento da pressão arterial com tratamento médico, pelo que a gravidez na maioria das vezes pode resultar em parto a termo.

O Condicionamento Isquêmico Remoto (RIC) alcançado por uma inflação automática de um manguito de pressão arterial para induzir quatro ciclos de 5 minutos de isquemia e reperfusão do membro, é um tratamento que diminui a resposta inflamatória e reduz a pressão arterial em estados de infarto do miocárdio , insuficiência cardíaca crônica e acidente vascular cerebral.

O tratamento é uma estratégia terapêutica praticamente gratuita, não farmacológica e não invasiva, realizada pela própria paciente em sua residência.

No entanto, ainda não foi investigado se o RIC realmente pode melhorar os resultados clínicos em relação à redução da pressão arterial e da resposta inflamatória em mulheres grávidas com hipertensão recém-diagnosticada.

Objetivo e ponto final:

O objetivo deste estudo de coorte piloto é investigar se o tratamento com condicionamento isquêmico remoto (RIC) tem um efeito benéfico sobre a pressão arterial, bem como o sistema imunológico em mulheres grávidas com hipertensão recém-diagnosticada (> 140/58mm Hg) ou pré-eclâmpsia antes da semana gestacional 37+3.

Ponto final primário • Pressão arterial mediana após 6 dias de tratamento

Ponto final secundário

• Alterações na resposta inflamatória

Projeto e método:

Em um estudo de coorte piloto no Aarhus University Hospital, Regional Hospital Randers e Region Hospital Herning 20 mulheres grávidas com sinais de hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia (pressão arterial sistólica acima de 140 e/ou pressão arterial diastólica acima de 85; +/- proteinúria, + /- sinais clínicos ou sintomas e sinais subjetivos) devem ser inscritos.

O fluxograma do estudo:

Mulheres recentemente encaminhadas para o hospital com sinais de hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia serão convidadas a participar. O consentimento informado será obtido e a pressão arterial, amostras de sangue e peso serão medidos.

• Dia 1: dia de descanso em casa - medição da pressão arterial
• Dia 2-7: Manhã: Medição da pressão arterial e tratamento com RIC. Noite: medição da pressão arterial
• Dia 7: No hospital: Amostras de sangue e peso serão medidos.

Prós e contras:

Em relação à insuflação do manguito de pressão arterial, podem ocorrer dores temporárias moderadas no braço tratado. Caso contrário, o RIC é sem efeitos colaterais. Duas amostras de sangue extra de app. Serão sorteados 50 ml cada, havendo um pequeno risco de infecção local.

A utilidade do estudo O estudo foi concebido como um pequeno estudo piloto. Em que a configuração será testada e os efeitos na pressão arterial e na resposta inflamatória em um tamanho relativamente pequeno serão explorados. Um estudo randomizado maior seguirá se os resultados mostrarem uma tendência positiva.

Tanto os resultados positivos quanto os negativos e inconclusivos serão amplamente divulgados por meio de periódicos e congressos científicos nacionais e internacionais.