Effet de la modification de l'alimentation sur le microbiote chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques en surpoids et obèses

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l'endocrinopathie la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer. La pathogenèse du SOPK n'est pas entièrement comprise. Le microbiote intestinal serait associé au développement de la résistance à l'insuline et de l'obésité, et contribuerait donc au développement du SOPK. L'augmentation de la perméabilité de la barrière muqueuse intestinale et l'absorption de la lipoprotéinase (LPS) des bactéries G (-) favorisent l'inflammation chronique et peuvent entraîner une résistance à l'insuline.

Le microbiome est constitué d'une communauté complexe de micro-organismes qui vivent dans le tube digestif. La microflore intestinale est colonisée par divers micro-organismes, les plus grands groupes étant constitués des Firmicutes, Bacteroides, Actinobacteria et Proteobacteria. La microflore intestinale a un effet bénéfique sur l'hôte en entrant en compétition avec les bactéries pathogènes, en protégeant l'intégrité de la barrière muqueuse intestinale et en stimulant le système immunitaire. Certains micro-organismes intestinaux humains sont impliqués dans la fermentation des fibres alimentaires en acides gras à chaîne courte (SCFA), tels que l'acide acétique et l'acide butyrique, qui sont ensuite absorbés par l'hôte. Les espèces de microbiote les plus bénéfiques sont Lactobacillus et Bifidobacterium.

Environ 50 à 60 % des femmes souffrant du SOPK sont obèses. On sait que la modification du mode de vie et la réduction de la masse corporelle améliorent les paramètres endocriniens et restaurent les cycles menstruels ovulatoires chez la plupart des patientes. Actuellement, l'utilisation de probiotiques et de prébiotiques joue un rôle de plus en plus important dans le traitement de l'obésité par la modulation de la microflore intestinale.

Les objectifs de l'étude reposent sur les hypothèses suivantes :

1. La résistance à l'insuline et l'hyperinsulinémie compensatoire sont des aspects importants de la pathogenèse du SOPK et de la comorbidité des maladies cardiovasculaires.
2. Les aberrations de la microflore intestinale sont associées au développement de l'obésité et de la résistance à l'insuline.
3. La modification de l'alimentation combinée à une supplémentation en probiotiques améliore les profils endocriniens et métaboliques chez les femmes atteintes du SOPK.