Initiative pour un mode de vie sain en Asie du Sud (SAHELI) (SAHELI)

Les recherches montrent que les Sud-Asiatiques (SA) ont un fardeau élevé de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (MCV), dont une mauvaise alimentation et l'inactivité physique restent les principaux facteurs de risque liés au mode de vie chez les SA. Il a été démontré que les interventions comportementales intensives en matière de régime alimentaire et d'activité physique entraînent des améliorations dans divers résultats intermédiaires de santé cardiovasculaire (tension artérielle, cholestérol, hémoglobine glyquée, poids) chez les personnes présentant des facteurs de risque de MCV et sont recommandées par les directives nationales. Cependant, les recherches antérieures des enquêteurs ont révélé que les interventions existantes n'atteignent pas l'AS. Premièrement, le cadrage habituel des interventions sur les facteurs de risque comportementaux en termes de modèle biomédical de MCV ne correspond pas aux modèles explicatifs SA, qui mettent l'accent sur les causes psychosociales des MCV. Ensuite, peu d'interventions sont adaptées aux modèles socioculturels partagés par une grande partie de la communauté SA. Des interventions qui s'attaquent aux facteurs socioculturels individuels et partagés du risque de MCV sont nécessaires pour maximiser la portée et l'efficacité dans la population d'AS à haut risque et en croissance rapide. L'étude proposée s'appuie sur les bases solides de la South Asian Healthy Lifestyle Initiative (SAHELI), qui utilise depuis 9 ans la recherche participative communautaire pour concevoir et tester des interventions communautaires adaptées à la culture afin de réduire les disparités cardiovasculaires en Afrique du Sud. . À ce jour, SAHELI a engagé des partenaires multisectoriels, établi des relations de confiance et défini des objectifs mutuellement bénéfiques. Les enquêteurs ont également adapté culturellement l'intervention SAHELI sur le mode de vie pour (a) aborder les déterminants individuels et socioculturels du risque de MCV dans l'AS ; et (b) augmenter les composantes de l'autorégulation (motivation, autosurveillance, établissement d'objectifs) qui sont les plus efficaces pour susciter des changements de régime alimentaire et d'activité physique. Par conséquent, l'intervention SAHELI intègre des techniques de changement de comportement fondées sur des preuves avec les processus socioculturels saillante à SA. Une étude pilote (n = 63) a établi la faisabilité de l'intervention SAHELI, a obtenu un taux de rétention de 100 % et a réduit l'hémoglobine glyquée et le poids chez les participants à l'intervention par rapport à un groupe témoin. Sur la base de ces preuves préliminaires d'efficacité et d'une évaluation du processus, les chercheurs ont modifié certains composants de l'intervention pour l'essai proposé. L'équipe de l'étude a augmenté le nombre d'heures de contact d'intervention, a piloté un régime alimentaire et un contenu d'exercice supplémentaires et a inclus la famille. L'étude proposée utilisera une conception d'essai hybride de type 1 pour évaluer l'efficacité clinique et le potentiel de mise en œuvre de l'intervention sur le mode de vie communautaire adaptée à la culture dans une population d'AS à risque plus grande et plus généralisable. L'équipe d'étude est particulièrement bien placée pour combler une lacune critique dans le travail (a) démontrant l'adaptation culturelle des interventions sur le mode de vie fondées sur des preuves, et (b) évaluant l'efficacité de l'intervention SAHELI dans la réduction du risque de MCV chez les SA vivant aux États-Unis.