South Asian Healthy Lifestyle Initiative (SAHELI) (SAHELI)

Forskning visar att sydasiater (SA) har en hög börda av riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar (CVD), varav dålig kost och fysisk inaktivitet förblir de viktigaste livsstilsriskfaktorerna i SA. Intensiv kost och fysisk aktivitet beteendeinterventioner har visat sig ge förbättringar över en mängd olika intermediära kardiovaskulära hälsoresultat (blodtryck, kolesterol, glykerat hemoglobin, vikt) hos personer med CVD-riskfaktorer och rekommenderas av nationella riktlinjer. Men utredarnas tidigare forskning fann att befintliga interventioner inte når SA. För det första är den vanliga inramningen av beteendemässiga riskfaktorinterventioner i termer av den biomedicinska modellen för CVD inte matchade med SA-förklaringsmodeller, som betonar psykosociala orsaker till CVD. Därefter är få insatser skräddarsydda för de sociokulturella mönster som delas av stora delar av SA-gemenskapen. Interventioner som riktar sig till de individuella och delade sociokulturella drivkrafterna för CVD-risk behövs för att maximera räckvidden och effektiviteten i den högrisk och snabbt växande SA-populationen. Den föreslagna studien bygger på den starka grunden för South Asian Healthy Lifestyle Initiative (SAHELI), som har en 9-årig historia av att använda samhällsbaserad deltagande forskning för att designa och testa kulturellt skräddarsydda, samhällsbaserade interventioner för att minska CVD-skillnader i SA . Hittills har SAHELI engagerat multisektoriella partners, etablerat förtroenderelationer och definierat ömsesidigt fördelaktiga mål. Utredarna anpassade också SAHELI livsstilsintervention kulturellt för att (a) ta itu med de individuella och sociokulturella bestämningsfaktorerna för CVD-risk i SA; och (b) öka komponenterna i självreglering (motivation, självövervakning, målsättning) som är mest effektiva för att framkalla förändringar i kost och fysisk aktivitet. Därför integrerar SAHELI-interventionen evidensbaserade beteendeförändringstekniker med de gemensamma sociokulturella processerna framträdande för SA. En pilotstudie (n=63) fastställde genomförbarheten av SAHELI-interventionen, hade en retentionsgrad på 100 % och minskade glykerat hemoglobin och vikt bland interventionsdeltagare jämfört med en kontrollgrupp. Baserat på detta preliminära bevis på effektivitet och en processutvärdering, modifierade utredarna utvalda komponenter i interventionen för den föreslagna studien. Studieteamet ökade interventionskontakttimmarna, testade ytterligare diet- och träningsinnehåll och inkluderade familjen. Den föreslagna studien kommer att använda en hybridstudie typ 1-design för att utvärdera den kliniska effektiviteten och implementeringspotentialen av den kulturellt anpassade, samhällsbaserade livsstilsinterventionen i en större, mer generaliserbar SA-population i riskzonen. Studiegruppen är unikt positionerad för att fylla en kritisk lucka i arbetet (a) demonstrera den kulturella anpassningen av evidensbaserade livsstilsinterventioner och (b) utvärdera effektiviteten av SAHELI-interventionen för att minska risken för hjärt-kärlsjukdom hos SA som bor i USA.