Iniciativa de Estilo de Vida Saudável do Sul da Ásia (SAHELI) (SAHELI)

A pesquisa mostra que os sul-asiáticos (SA) têm uma alta carga de fatores de risco de Doença Cardiovascular (DCV), dos quais, dieta pobre e inatividade física continuam sendo os principais fatores de risco de estilo de vida na SA. Intervenções comportamentais intensivas de dieta e atividade física demonstraram produzir melhorias em uma variedade de resultados intermediários de saúde cardiovascular (pressão arterial, colesterol, hemoglobina glicada, peso) em pessoas com fatores de risco de DCV e são recomendadas por diretrizes nacionais. No entanto, a pesquisa anterior dos investigadores descobriu que as intervenções existentes não estão atingindo a SA. Em primeiro lugar, o enquadramento usual das intervenções de fatores de risco comportamentais em termos do modelo biomédico de DCV é incompatível com os modelos explicativos SA, que enfatizam as causas psicossociais de DCV. Em seguida, poucas intervenções são adaptadas aos padrões socioculturais compartilhados por grande parte da comunidade SA. São necessárias intervenções que abordem os impulsionadores socioculturais individuais e compartilhados do risco de DCV para maximizar o alcance e a eficácia na população da SA de alto risco e em rápido crescimento. O estudo proposto baseia-se na forte base da Iniciativa de Estilo de Vida Saudável do Sul da Ásia (SAHELI), que tem uma história de 9 anos de uso de pesquisa participativa baseada na comunidade para projetar e testar intervenções baseadas na comunidade culturalmente adaptadas para reduzir as disparidades de DCV na África do Sul . Até o momento, a SAHELI envolveu parceiros multissetoriais, estabeleceu relações de confiança e definiu metas mutuamente benéficas. Os investigadores também adaptaram culturalmente a intervenção de estilo de vida SAHELI para (a) abordar os determinantes individuais e socioculturais do risco de DCV na SA; e (b) aumentar os componentes de autorregulação (motivação, automonitoramento, estabelecimento de metas) que são mais eficazes em provocar mudanças na dieta e na atividade física. Portanto, a intervenção SAHELI integra técnicas de mudança de comportamento baseadas em evidências com o compartilhamento dos processos socioculturais saliente para SA. Um estudo piloto (n = 63) estabeleceu a viabilidade da intervenção SAHELI, teve uma taxa de retenção de 100% e reduziu a hemoglobina glicada e o peso entre os participantes da intervenção em comparação com um grupo de controle. Com base nessa evidência preliminar de eficácia e na avaliação do processo, os investigadores modificaram componentes selecionados da intervenção para o estudo proposto. A equipe do estudo aumentou as horas de contato da intervenção, testou dieta adicional e conteúdo de exercícios e incluiu a família. O estudo proposto usará um projeto de ensaio híbrido tipo 1 para avaliar a eficácia clínica e o potencial de implementação da intervenção de estilo de vida culturalmente adaptada e baseada na comunidade em uma população de risco SA maior e mais generalizável. A equipe do estudo está posicionada de forma única para preencher uma lacuna crítica no trabalho (a) demonstrando a adaptação cultural de intervenções de estilo de vida baseadas em evidências e (b) avaliando a eficácia da intervenção SAHELI na redução do risco de DCV em SA vivendo nos EUA.