Traitement des plaies par pression négative à usage unique pour les sites donneurs de lambeau libre

De nombreuses études ont porté sur l'utilisation de la thérapie des plaies par pression négative (NPWT) dans les sites donneurs de lambeaux libres avec des résultats mitigés. Il est bien établi que la TPN est sans danger, ne cause aucun dommage et ne retarde pas la guérison. Une étude précédente réalisée à l'UAB a montré que la NPWT dans la reconstruction complexe de la chirurgie de la tête et du cou est sûre, y compris les sites donneurs de lambeaux libres. Il y a eu des études qui indiquent que le taux d'exposition des tendons est plus faible avec la TPN dans les sites donneurs de lambeaux libres, et des études qui concluent qu'il n'y a pas de différence dans les taux de complications. La pratique clinique actuelle est variée, souvent au sein d'un même établissement.

Bien qu'aucune étude sur la TPN dans les sites donneurs de lambeau libre n'ait noté des résultats inférieurs avec son utilisation, une raison principale invoquée pour ne pas l'utiliser est le coût. La NPWT traditionnelle utilisant des dispositifs d'aspiration à base de bidon ajoute des coûts importants. Le dispositif NPWT à usage unique PICO (Smith & Nephew) est un pansement discret relativement peu coûteux qui ne nécessite pas de fixation à une cartouche externe. Il est alimenté par batterie et jetable. L'utilisation empirique sur nos patients subissant une greffe de peau en épaisseur fractionnée sur des sites donneurs de lambeau libre montre de bons résultats avec un effort peropératoire minimal par rapport au bandage traditionnel. Nous aimerions étudier de manière prospective l'utilisation de ce dispositif de TPN à faible coût et le comparer directement à la méthode traditionnelle de pansement post-opératoire.