Évaluation peropératoire utilisant l'ICG et la fluorescence SPY pour prévenir les complications des plaies en chirurgie de la tête et du cou.

Les complications des plaies, telles que les fistules salivo-cutanées et la nécrose cutanée, entraînent une morbidité et un décès importants chez les patients. Les plaies de la tête et du cou sont compliquées en raison des multiples couches de tissus, des structures critiques et de la vascularisation variable. Lorsque la vascularisation est compromise, les plaies ne cicatrisent pas et peuvent entraîner des hémorragies ou des infections morbides potentiellement mortelles. Le domaine de la reconstruction microchirurgicale s'est développé et élargi au cours des 20 dernières années pour améliorer spécifiquement ces problèmes. Le défi est que la vascularisation de la greffe microchirurgicale ou du lit tissulaire receveur peut avoir des zones de vascularisation réduite qui ne peuvent pas être appréciées par le seul examen peropératoire du chirurgien. Les chirurgiens seraient en mesure de prendre de meilleures décisions concernant la vascularisation s'il existait une technique d'imagerie qui pourrait indiquer l'apport vasculaire des tissus subissant une reconstruction chirurgicale.

L'angiographie au colorant fluorescent au vert d'indocyanine assistée par laser (LA-ICG) utilisant le système SPY (Novadaq Technologies Inc., Richmond, Colombie-Britannique, Canada) est une technique d'imagerie vasculaire peropératoire qui améliore la capacité d'un chirurgien à évaluer l'apport vasculaire dans le lit chirurgical. Cet outil, qui est approuvé par Santé Canada pour la chirurgie reconstructive, a été largement utilisé dans la reconstruction mammaire et les procédures gastro-intestinales avec des résultats encourageants. La capacité à traiter les tissus ischémiques en peropératoire pourrait potentiellement réduire le taux de complications dévastatrices des plaies chez les patients ayant subi une chirurgie de la tête et du cou. L'objectif de cette étude observationnelle est d'évaluer l'efficacité du LA-ICG dans les procédures de reconstruction de la tête et du cou pour réduire le taux de nécrose cutanée et de fistule.