Intraoperative Evaluation mit ICG- und SPY-Fluoreszenz zur Vermeidung von Wundkomplikationen in der Kopf-Hals-Chirurgie.

Wundkomplikationen wie Speichel-Haut-Fisteln und Hautnekrose führen zu einer erheblichen Morbidität und zum Tod des Patienten. Kopf- und Halswunden sind aufgrund mehrerer Gewebeschichten, kritischer Strukturen und variabler Vaskularität kompliziert. Wenn die Durchblutung beeinträchtigt ist, heilen Wunden nicht und können zu lebensbedrohlichen Blutungen oder krankhaften Infektionen führen. Das Gebiet der mikrochirurgischen Rekonstruktion hat sich in den letzten 20 Jahren entwickelt und erweitert, um diese Probleme gezielt zu verbessern. Die Herausforderung besteht darin, dass die Vaskularität des mikrochirurgischen Transplantats oder des Gewebebetts des Empfängers Bereiche mit verringerter Vaskularität aufweisen kann, die durch die intraoperative Untersuchung des Chirurgen allein nicht erkannt werden können. Chirurgen könnten bessere Entscheidungen bezüglich der Vaskularität treffen, wenn es ein bildgebendes Verfahren gäbe, das die Gefäßversorgung der zu rekonstruierenden Gewebe anzeigen könnte.

Die laserunterstützte Indocyanin-Grün-Fluoreszenzfarbstoff-Angiographie (LA-ICG) unter Verwendung des SPY-Systems (Novadaq Technologies Inc., Richmond, British Columbia, Kanada) ist eine intraoperative vaskuläre Bildgebungstechnik, die die Fähigkeit eines Chirurgen verbessert, die Gefäßversorgung im zu beurteilen OP-Bett. Dieses Instrument, das von Health Canada für die rekonstruktive Chirurgie zugelassen ist, wurde ausgiebig bei Brustrekonstruktionen und Magen-Darm-Verfahren mit ermutigenden Ergebnissen eingesetzt. Die Möglichkeit, ischämische Gewebe intraoperativ zu behandeln, könnte möglicherweise die Rate verheerender Wundkomplikationen bei Patienten mit Kopf-Hals-Operationen verringern. Das Ziel dieser Beobachtungsstudie ist es, die Wirksamkeit von LA-ICG bei rekonstruktiven Kopf-Hals-Rekonstruktionsverfahren zu bewerten, um die Rate von Hautnekrose und Fisteln zu reduzieren.