Avaliação Intraoperatória Usando ICG e Fluorescência SPY para Prevenir Complicações de Feridas em Cirurgia de Cabeça e Pescoço.

Complicações da ferida, como fístulas salivares-cutâneas e necrose da pele, resultam em significativa morbidade e morte do paciente. As feridas de cabeça e pescoço são complicadas por causa de múltiplas camadas de tecido, estruturas críticas e vascularização variável. Quando a vascularização é comprometida, as feridas não cicatrizam e podem levar a hemorragias potencialmente fatais ou infecções mórbidas. O campo da reconstrução microcirúrgica se desenvolveu e se expandiu nos últimos 20 anos para melhorar especificamente essas questões. O desafio é que a vascularização do transplante microcirúrgico ou do leito tecidual receptor pode apresentar áreas de vascularização diminuída que não podem ser apreciadas apenas pelo exame intraoperatório do cirurgião. Os cirurgiões poderiam tomar melhores decisões com relação à vascularização se houvesse uma técnica de imagem que pudesse indicar o suprimento vascular dos tecidos submetidos à reconstrução cirúrgica.

A angiografia com corante fluorescente verde de indocianina (LA-ICG) assistida por laser usando o sistema SPY (Novadaq Technologies Inc., Richmond, British Columbia, Canadá) é uma técnica de imagem vascular intraoperatória que melhora a capacidade do cirurgião de avaliar o suprimento vascular no leito cirúrgico. Esta ferramenta, que é aprovada pela Health Canada para cirurgia reconstrutiva, tem sido amplamente utilizada na reconstrução da mama e procedimentos gastrointestinais com resultados encorajadores. A capacidade de tratar os tecidos isquêmicos no intraoperatório pode potencialmente diminuir a taxa de complicações devastadoras da ferida em pacientes de cirurgia de cabeça e pescoço. O objetivo deste estudo observacional é avaliar a eficácia do LA-ICG em procedimentos reconstrutivos de cabeça e pescoço para reduzir a taxa de necrose cutânea e fístula.