Dépression postnatale, attachement et souvenirs d'auto-définition (PNDattachMEMO)

La spécificité de la dépression postnatale (DPN) a été énoncée comme entité à part entière au sein des dépressions, par B. Pitt en 1968, à travers la description d'une nosographie spécifique qui décrit « une dépression atypique du post-partum ».

En effet, les études épidémiologiques s'accordent sur une prévalence de 10 à 15 % de PND. Avec deux pics de fréquence, le premier autour de la 6ème et 12ème semaine de commentaire natif et le second au cours du second semestre. Ce taux de PND représente en France 75000 à 100000 femmes par an.

Les professionnels de la période périnatale s'intéressent à ce trouble en raison des conséquences pour la femme elle-même, et de l'impact sur les interactions prématurées mère-bébé. Ces interactions et les effets directs du PND sur la mère auront pour influence un ralentissement important sur le développement du bébé. De plus, l'étude de Lemaitre et Candilis en 1999, apporte le chiffre de 15 % de PND qui aura un impact sur le développement du bébé.

La sensation de dépression témoigne d'un processus de changement et de conflit psychique favorisé par la transparence psychique de la grossesse.

Bien que le premier traité sur cette nosographie spécifique date de plus de 150 ans de nombreuses questions restent la suspend.

Ces questions et les réflexions qui les entourent ont trouvé sur leur chemin des outils issus de la théorie de l'attachement, formalisée par John Bowlby. Depuis plus de trois décennies, ces profils d'attachement, précisés par Mary Ainsworth : sécurisé, anxieux-ambivalent, anxieux-évité et désorganisé plus tard, perturbé, sont étudiés, estimés et leur évolution au cours d'une vie est observée. Grâce à ces modèles bien connus pour une même personne à un instant t, ce sont maintenant leurs effets dans les relations interpersonnelles qui sont étudiés. Entre les gens mais aussi sur la personne elle-même, son image d'elle, et sa mémoire autobiographique.

La mémoire autobiographique représente une composante centrale de la mémoire humaine. À un niveau très général, il est possible de le définir comme la capacité d'une personne à se souvenir de ses expériences passées. La revue de la littérature sur le fonctionnement de la mémoire autobiographique épisodique au cours de la dépression met en évidence trois résultats principaux : la trop bi généralisation des souvenirs, la congruence dans l'humour et la fréquence des souvenirs intrusifs caractérisés par un rappel involontaire, rapide et sans effort. (Lemogne et al., 2006 ; Lemogne et al., 2012). Les auteurs précisent qu'il existe des liens entre les stratégies d'évitement des souvenirs intrusifs et le phénomène de généralisation. Ces liens demandent à être explorés au sein d'un modèle intégrant, soi et mémoire autobiographique épisodique dans le domaine de la dépression. L'utilisation des mémoires définissant l'un pourrait permettre d'étudier plus spécifiquement ce type de mémoires. Les souvenirs définissant l'un ont été introduits chez Ape et Moffitt (1991) pour caractériser une catégorie spécifique de souvenirs autobiographiques. Les souvenirs définissant l'un sont des souvenirs personnels importants qui aident une personne à comprendre qui elle est en tant qu'individu. D'une certaine manière, ils construisent l'histoire de la vie et soutiennent l'identité personnelle. Connectés à d'autres souvenirs similaires, les souvenirs autodéfinitifs contiennent de nombreux détails sensoriels et sont souvent associés à une forte charge émotionnelle. Ils sont également liés à des objectifs à long terme, à des préoccupations ou à des conflits non résolus.

Des études récentes ont utilisé les mémoires autodéfinitives (version française adaptée par l'équipe de M. van der Linden, Suisse) comme outil pour mieux comprendre les troubles psychologiques dont souffrent certaines personnes. Les études montrent que les mémoires autodéfinitives subissent des modifications dont les caractéristiques sont en rapport avec chaque pathologie (travaux de l'équipe de J.M. Danion).

En 1994, Moffit et al. ont étudié un groupe d'étudiants avec évaluation de la symptomatologie dépressive. Ils ont établi que les sujets présentant des scores élevés de dépression développent des souvenirs plus généralisés que les autres participants lorsqu'on leur demande un souvenir autodéfinitif positif. Pour les mémoires à valence négative, aucune différence n'est constatée parmi les élèves testés. Il n'y a pas de données dans la littérature sur les souvenirs autodéfinitifs et la dépression postnatale. Par ailleurs, il n'y a qu'une seule recherche, non publiée qui explore les liens entre l'attachement et les souvenirs définissant l'un (Tagini, Conway et Meins, recherche non publiée, citée par Conway, à Ape et Tagini, 2004). Les auteurs présentent les résultats selon les styles d'attachement. Ainsi, les souvenirs autobiographiques varieraient selon les dimensions cognitives et émotionnelles, en lien avec des différences de style d'attachement. A chaque style d'attachement correspondraient certaines spécificités dans le contenu et dans la forme des mémoires autodéfinitives.