Depresión posparto, apego y recuerdos autodefinidos (PNDattachMEMO)

La especificidad de la depresión posparto (DPN) fue actuada como entidad plena dentro de las depresiones, por B. Pitt en 1968, a través de la descripción de una nosografía específica que describe "una depresión atípica del posparto".

Actualmente, los estudios epidemiológicos coinciden en prevalencias del 10 al 15 % de DPN. Con dos picos de frecuencia, el primero alrededor de la semana 6 y 12 comenta nativo y el segundo durante el segundo semestre. Esta tasa de PND representa en Francia de 75000 a 100000 mujeres al año.

Los profesionales del período perinatal se interesan por este trastorno por las consecuencias para la propia mujer, y por el impacto en las interacciones prematuras madre-bebé. Estas interacciones y los efectos directos del DPN sobre la madre influirán en un importante enlentecimiento del desarrollo del bebé. Además, el estudio de Lemaitre y Candilis en 1999, trae la cifra del 15 % del PND que tendrá un impacto en el desarrollo del bebé.

La sensación de depresión testimonia un proceso de cambio y de conflicto psíquico favorecido por la transparencia psíquica del embarazo.

Aunque el primer tratado sobre esta nosografía específica data de más de 150 años de numerosas cuestiones quedan en suspenso.

Estas preguntas y las reflexiones que las rodean encontraron en su camino herramientas derivadas de la teoría del apego, formalizada por John Bowlby. Desde hace más de tres décadas, estos perfiles de apego, especificados por Mary Ainsworth: seguro, ansioso-ambivalente, ansioso-evitado y luego desorganizado, trastocado, se estudian, estiman y observan su evolución a lo largo de la vida. Gracias a estos modelos bien conocidos para la misma persona en un tiempo t, ahora se estudian sus efectos en las relaciones interpersonales. Entre el pueblo pero también sobre la persona misma, su imagen de ella, y su memoria autobiográfica.

La memoria autobiográfica representa un componente central de la memoria humana. A un nivel muy general, se puede definir como la capacidad de una persona para recordar sus experiencias pasadas. La revisión de la literatura sobre el funcionamiento de la memoria autobiográfica episódica durante la depresión destaca tres resultados principales: la demasiado bigeneralización de los recuerdos, la congruencia en el humor y la frecuencia de los recuerdos intrusivos caracterizados por un recordatorio involuntario, rápido y sin esfuerzo. (Lemogne y al., 2006; Lemogne y al., 2012). Los autores especifican que existen vínculos entre las estrategias de evitación de los recuerdos intrusivos y el fenómeno de generalización. Estos vínculos piden ser explorados dentro de un modelo integrador, autobiográfico y de memoria autobiográfica episódica en el campo de la depresión. El uso de las memorias definitorias del uno podría permitir estudiar más específicamente este tipo de memorias. Los recuerdos que definen el uno fueron introducidos por Ape y Moffitt (1991) para caracterizar una categoría específica de recuerdos autobiográficos. Los recuerdos que definen al uno son recuerdos personales importantes que ayudan a una persona a comprender quién es esta persona como individuo. De alguna manera, construyen la historia de vida y sustentan la identidad personal. Conectados con otros recuerdos similares, los recuerdos autodefinidos contienen numerosos detalles sensoriales y, a menudo, están asociados a una fuerte carga emocional. También están conectados a propósitos a largo plazo, a preocupaciones oa conflictos no resueltos.

Estudios recientes utilizaron las memorias autodefinidas (versión francesa adaptada por el equipo del Sr. van der Linden, Suiza) como herramienta para comprender mejor los trastornos psicológicos que padecen ciertas personas. Los estudios muestran que las memorias autodefinitorias sufren modificaciones cuyas características están en relación con toda patología (trabajos del equipo de J.M. Danion).

En 1994, Moffit y col. estudió un grupo de estudiantes con evaluación de la sintomatología depresiva. Establecieron que los sujetos que presentaban puntuaciones altas de depresión desarrollan recuerdos más generalizados que los demás participantes cuando se les pide un recuerdo autodefinitorio positivo. Para los recuerdos con valencia negativa, no se encuentra diferencia entre los estudiantes evaluados. No existen datos en la literatura sobre los recuerdos autodefinitorios y la depresión posparto. Además, existe una única búsqueda, no publicada, que explora los vínculos entre el apego y los recuerdos que definen a aquél (Tagini, Conway y Meins, busca no publicada, citado por Conway, a Ape y Tagini, en 2004). Los autores presentan los resultados según los estilos de apego. Así, los recuerdos autobiográficos variarían según las dimensiones cognitiva y emocional, en relación con las diferencias en el estilo de apego. A cada estilo de apego le corresponderían ciertas especificidades en los contenidos y en la forma de los recuerdos autodefinitorios.